慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及其相关肝病是全球重大的公共卫生问题和经济负担。CHB患者预后和治疗效果在很大程度上取决于肝纤维化的程度。肝活检被认为是评估肝纤维化的金标准。然而，这种侵袭性检查可能存在潜在的并发症风险。因此，无创且准确的肝纤维化评估具有重要的临床意义。
二维剪切波弹性成像(two－dimensional shear wave elastography，2D－SWE) 是较新的弹性成像技术，能在普通超声诊断系统中实现无创性肝硬度检测。该技术既能利用彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能实时定量检测肝脏硬度，评估肝纤维化程度，实现对CHB患者病情程度的“一站式”评估。
一、患者检查前准备：
u 进食时间>4小时（含酒精）；
u 患者仰卧位，右臂枕于脑后；
u 正常平稳呼吸即可，不需要憋气。
二、剪切波弹性成像操作：
u 探头放置于右测Ⅶ/Ⅷ肋间隙；
u 探头垂直于皮肤表面，避开肋骨造成的声影等伪像；
u 测量区域避开门静脉、肝静脉等脉管结构。
三、METAVIR评分系统（肝纤维化分期）：
u F0期为无纤维化；
u F1期为门静脉区纤维化扩大，但局限在窦周和小叶内；
u F2期为门静脉区周围纤维化伴少数纤维隔形成；
u F3期为大部分纤维间隔形成伴小叶结构紊乱，但无肝硬化结节；
u F4期为早期肝硬化。
四、参考诊断阈值：
u F2期以7.1～7.6kPa为诊断值，敏感性为84.7%～92.0% ，特异性为74.3% ~92.1%。
u F4期以10.1～11.7kPa为诊断值，敏感性为84.8%～97.4%，特异性为89.77%～94.6%。
u 以SWE杨氏模量值7.5kPa为诊断≥F2肝纤维化的截断值，诊断的敏感度和特异度分别为84.5%和88.4%。
参考文献：
[1]梁萍,郑荣琴.二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南[J].中华超声影像学杂志,2017,26(11):921-927.
[2]杨艳秋,程颢,冯敏.肝脏剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值[J].实用肝脏病杂志,2021,24(04):480-483.
