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超声引导下下腔静脉滤器置入术

发布时间:2022-05-19 本文来源:超声医学科

肺栓塞(PE)是下肢深静脉血栓(DVT)常见和严重的并发症,90%以上PE患者伴有下肢DVT,其中20%为症状性或致死性PE。

下腔静脉(IVC)机械性干预可有效预防下肢静脉栓子经IVC、右心房、右心室达肺动脉引起PE。机械性干预方法有:1 、外科手术部分结扎或扭曲IVC;2 、IVC滤器置入:(1)IVC切开,滤器置入;(2)X线引导经皮穿刺血管内介入;(3)超声引导经皮穿刺血管内介入。

X线引导存在以下缺点:1、放射性污染;2、造影剂的使用(诊断、介入和随访),不适于肝肾能不良和过敏患者;3、非直接监视对靶血管的介入操作,致使并发症增加和成功率下降;4、不适合床旁操作;5、成本及医疗费用高、操作复杂和时间长。超声引导下的血管内介入术可以一定程度上弥补上述缺陷。

超声引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术是一种安全、可靠、简便、经济、无辐射的方法,具有较高的临床应用价值。

滤器置入的适应症:1、深静脉血栓:抗凝禁忌症、抗凝并发症、抗凝失败、慢性肺栓塞、肺栓塞伴静脉血栓残留、静脉游离血栓;2、严重外伤:近头部、脊柱、骨盆、下肢多发骨折;3、患者术前有静脉血栓形成倾向:高凝、手术。

超声引导下下腔静脉滤器置入几乎没有绝对的禁忌症,检查病人出凝血功能是操作前的主要指标。使用小直径的释放系统(≤14F)不一定要完全终止肝素化,如果采用颈静脉途径,术后可令病人半卧位,以减低静脉中心压力帮助止血。

超声引导下下腔静脉滤器置入的要求:超声清晰显示肾静脉、IVC及其入口处;畸形、变异及血栓;IVC内径小于或等于3.5cm;标准位置为肾静脉入口下方0.5-1.0cm处。

超声引导下下腔静脉滤器的种类包括:1、永久性滤器(常用);2.临时性滤器(适用于12周内PE高危患者);3、可回收性滤器(可作为永久性和临时性滤器使用)。


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