心脏声学造影又称心脏超声造影或造影超声心动图,是一种经心导管或外周静脉注入声学造影剂,通过超声心动图显示造影剂显影部位、时间、顺序、流动方向、时相,判断心腔内有无分流与反流的检查技术。主要用于发绀型先天性心脏病,右心衰等。
心脏声学造影的适应症包括:1.各种紫绀型先心病,可确定有无分流及分流水平高低;2.对非紫绀型由左向右分流者,可观察右心系统有无负性造影区而协助诊断;3.对疑为肥厚型心肌病者造影后确定室间隔右室界限,以明确诊断;4.根据造影剂是否往返流动,确定有无瓣膜关闭不全;5.测臂心循环时间,了解有无心力衰竭。禁忌症包括:1.冠心病有心绞痛或心肌梗塞者;2.重症心力衰竭者;3.重症紫绀患者;4.重症贫血患者;5.有血管栓塞病史者。
目前用于肿瘤患者心脏的评估包括以下两方面:1.诊断心脏的占位性病变;2.改善图像欠佳的恶性肿瘤治疗患者LVEF与左室容积测量的可重复性。后者可更精确地评估肿瘤患者在抗肿瘤治疗后心脏功能的变化情况,提示心脏损伤的存在。
心脏声学造影分为右心造影和左心造影,其中右心造影常用的超声造影剂主要有二氧化碳、双氧水和声振微气泡等,其共同特点是造影剂微气泡的直径大于8μm,即大于红细胞直径,从外周静脉注入后不能通过肺循环,因而正常情况下不能到达左心系统、无法显示左心腔和心肌,只能在右心系统及肺动脉显影。
左心及心肌造影所用超声造影剂的微气泡小而稳定、直径小于红细胞(3~6μm)。左心声学造影与右心声学造影相似,可以评价心内分流,又与右心声学造影不同,它通过静脉注射声学增强剂,提高心腔与心肌对比度,达到清晰判断心内膜边界目的,能够准确判断心室容积及左室射血分数。
目前,我科已通过了心脏声学造影评估肿瘤患者抗肿瘤治疗后心脏损伤的新技术申报,具备开展此技术的设备及经验丰富的心脏超声医师,可为更多的肿瘤患者治疗后心脏功能随访提供精准的检查技术。