（一）背景：目前常规超声检查是诊断子宫疾病的首选检查方法,但由于宫腔通常处于闭合状态,常规经阴道超声检查在检出宫内较小病灶及判断病灶来源方面仍存在一定局限性。生理盐水灌注宫腔声学造影(saline infusion sonohysterography,SIS)指在超声检查时, 通过置入宫腔内的导管向宫腔内注入生理盐水,使宫腔处于液体充盈状态,以提高整个宫腔可视化程度,从而提高疾病诊断准确性的超声造影检查方法。

（二）SIS适应证与禁忌证：子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、异常子宫出血、剖宫产术后子宫瘢痕憩室的评估、常规超声检查无法清晰显示子宫内膜、子宫发育异常、不孕症、复发性流产等。SIS检查不可应用于：妊娠或尚未排除妊娠的女性；生殖道急性、亚急性炎症，严重滴虫性或念珠菌性阴道炎及结核活动期的女性。

（三）SIS最佳检查时间：SIS检查应避开分泌期，原因在于正常分泌期的子宫内膜功能层在孕激素作用下增厚、变软、水肿,在该期进行SIS检查，有时可观察到子宫内膜褶皱,在声像图上与子宫内膜病变难以区分；另外,月经期时宫腔内残留的血块,容易与病变发生混淆。因此,对于月经周期规则的女性,SIS检查应安排在月经停止之后至排卵期之前,最佳时间为月经周期的第5~10d。

（三）SIS检查途径及优势：SIS检查有经腹部超声和经阴道超声两种检查方式。经腹部超声：扫查范围广、观察视野大、可实时引导对宫腔内病灶进行取样活检或治疗。经阴道超声：无需膀胱充盈情况,分辨力高,图像更清晰,在小病变的检出率方面明显优于经腹部超声检查。SIS检查首选经阴道超声检查,但当剖宫产术后子宫与腹壁粘连导致宫颈被拉长、子宫体位置过高时,建议经腹部超声检查。

（四）SIS造影管的种类：目前使用的造影管可分为有球囊的造影管和无球囊的造影管。常用的有球囊造影管包括12号一次性使用子宫造影管，价格便宜(图A)。一次性使用子宫输卵管造影导管，内置导丝，置管方便(图B)。无球囊的造影管有Goldstein宫腔造影导管(图C)和Ezlnject子宫超声造影管(图D)。

（五）SIS检查步骤：

（六）SIS检查临床应用：

（七）SIS检查可能出现的并发症及防治措施：SIS检查常见的并发症包括下腹疼痛、阴道出血、感染、迷走神经反射等。下腹疼痛、阴道出血通常无需特殊处理，下腹疼痛时间长短、疼痛程度因人而异，多于检查后数小时内缓解，少于月经量的阴道出血常于检查后1周内停止。部分患者由于子宫受到机械性刺激或宫腔内压力过高，反射性引起迷走神经兴奋，可于检查过程中或检查结束后出现恶心呕吐、头晕、胸闷气短、面色苍白、大汗淋漓，甚至发生晕厥、抽搐等，如出现上述症状，应立即停止检查，症状轻者平卧休息、吸氧、补液、肌注解痉药物等，症状较重者应做好相应的抢救准备。

（八）总结：SIS检查操作简便、安全性高、患者耐受性良好，能够更清晰地观察宫腔的形态与结构，了解病灶的大小、数量、位置以及形态等信息，对宫腔病变的诊断有较高的应用价值，值得临床推广应用。