术中超声（intraoperative ultrasound，IOUS）是手术过程中采用超声技术辅助外科医师诊治疾病的方法，具有高分辨率、实时成像、无辐射暴露、可重复性等优势，能够帮助外科医师在术中动态观察解剖结构及病灶，优化手术决策。IOUS临床应用如下：

（1）肝胆外科

IOUS可精准定位肝脏肿瘤（包含CT/MRI漏诊的隐匿病灶），指导肿瘤分期与切除，降低误切风险，避免重要结构损伤。肝移植中，IOUS能清晰显示肝内脉管走行。超声造影与弹性成像进一步提升了术中导航能力，未来在微创介入中的应用潜力显著。

（2）神经外科

IOUS可精准显示病灶边界及与血管、神经的毗邻关系，辅助手术规划与肿瘤切除。其功能成像（如血流灌注、弹性特征）可评估肿瘤分型及治疗反应；超声造影进一步优化血流监测，尤其适用于常规成像盲区，并检测术后隐匿性出血。结合光学导航与多模态影像融合，IOUS显著提升颅脑肿瘤切除、血管手术及消融治疗的精准性。

（3）心胸外科

术中经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）因其高分辨率、不受胸廓干扰等优势，广泛应用于心脏瓣膜病（如瓣膜成形/置换术）、先天性心脏病（如房/室间隔缺损封堵）及心脏肿瘤等手术，可精准评估病灶特征、实时引导操作并即刻验证疗效（如封堵器位置及残余分流）。其无辐射特性尤其适用于介入治疗，显著提升手术安全性及成功率。

（4）乳腺外科

IOUS主要用于定位乳腺肿瘤和检查转移淋巴结。相比导丝或无线电引导定位，IOUS显著降低阳性切缘率和再切除率，提升美容效果及患者满意度。联合亚甲蓝染色可缩短术中等待时间，提高前哨淋巴结检出率。此外，IOUS能精准引导活检、消融等微创操作，结合造影和弹性成像可提供更多信息，有望减少二次手术和放疗需求，优化临床疗效。

（5）泌尿外科

IOUS可精准定位肿瘤，评估其与肾蒂血管及集合系统的关系，指导切除方向，确保包膜完整并缩短热缺血时间，减少出血及肾功能损伤。此外，IOUS可检出术前隐匿的静脉癌栓及残余病灶，联合机器人系统进一步提升肿瘤完整切除率与手术安全性。

（6）妇产科

IOUS广泛应用于腔镜及开腹手术，可定位子宫肿瘤、明确病灶数目及浸润范围，协助发现可疑转移淋巴结，降低病灶残留率。利用IOUS引导胚胎植入可使操作更加精准，在植入过程中实时提供反馈，并在功能方面评估母体蜕膜反应的质量。

术中超声辅助显微手术切除胸7～8水平椎管内转移性生殖细胞肿瘤

A.术前CT增强示前纵隔肿瘤；B、C.术前MRI示肿瘤沿椎间孔向椎管内生长压迫脊髓；D、E.术中超声示肿瘤（*示）位于硬膜（↑示）外；F.术中见肿瘤（*示）推挤和侵蚀后纵韧带；G.超声显示肿瘤切除后脊髓压迫解除；H.肿瘤切除后脊髓复位；I.术后病理（HE，×100）结果与前纵隔肿瘤性质一致，均为混合性生殖细胞肿瘤。

参考文献：

[1]张巍.术中超声临床应用进展:创新及发展精准外科[J].中国医学影像技术,2024,40(02):168-171.

[2]吴雅奇,唐志坚,周军,等.术中超声在椎管内转移瘤手术中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2023,28(02):69-72.