子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，都是子宫的孩子，一字之差，性格差异却挺大，要问为什么，一句话：肌瘤亲生的，腺肌瘤捡来的。

子宫腺肌瘤来自子宫内膜的腺体和间质，子宫肌瘤却是由子宫肌层平滑肌增生形成的。

子宫内膜组织因为一些原因，比如月经逆流、人工流产等等原因，从宫腔跑到了子宫肌层，调皮捣乱引起一系列病症。子宫就像一间精装房，房内墙面是刷好的漆，如果墙漆混入了墙体，就会影响房子的整体结构。粉刷的墙漆没有活性，而子宫内膜组织是有活性的，受雌孕激素的调节控制。当月经周期变化时，这些调皮躲藏进子宫肌壁的内膜组织，仍会受刺激发生增生、出血，但却找不到排出的通道，只好一直在肌壁中储存着。每来一次月经，积蓄变多一分，慢慢地，子宫壁开始增厚、变硬，引发痛经症状。子宫也慢慢随之增大，宫腔相对变形变大，加上变硬的子宫壁收缩不良，所以导致月经量的增多。房间装修有问题，挑剔的受精卵也不愿在此安居落户，导致不孕或流产。比较局限的腺肌病形成类似瘤体的形态，就被称作子宫腺肌瘤。

子宫腺肌瘤虽然外形上长得和子宫肌瘤相似，但脱下外衣，内里结构迥异。它的瘤样结构和子宫肌层没有边界，和周围肌肉难以区分，是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生长。月经来潮期间，增生出血的内膜组织还要增大、挤压、扩张地盘，势必引起疼痛，有的严重患者痛经时间可持续2-3周，疼痛甚至是难以忍受的。唯一的好消息是，它受雌孕激素的影响，当女性进入绝经期，卵巢不再分泌激素，腺肌瘤多不再生长或者会慢慢萎缩变小。

子宫腺肌瘤产生的根源找到了，因此要想彻底根治，当然可以切除子宫，或者熬到绝经。在走向终极治疗之前，对待这个捡来的孩子，还可以选择保守观察、药物治疗或手术介入等等。

如果‘捣蛋鬼’还没引起身体不适，可以暂且观察，不用治疗。有轻微症状，可以根据生育状况、症状不同选择不同的药物进行治疗，比如口服避孕药、米非司酮片、曼月乐环、GnRH缓释球或是止痛药、止血药。不过药物各有利弊，也主要以缓解症状、姑息减症为目的，很难完全阻止疾病进展。

为什么不建议做瘤体剥除术，把捡来的孩子赶出门去呢？腺肌瘤特点是边界不清，多数合并腺肌病，子宫比较僵硬，手术剥除后缝合相对困难，而且最主要的是不能很好的解决痛经等临床症状。因此手术剥除瘤体对子宫腺肌瘤的价值有限，不是常规的手术。

其他比如子宫动脉介入栓塞、HIFU刀消融术等都有一定的应用价值，可以在一定程度上解决部分问题，但是都不能尽如人意。子宫腺肌瘤，治疗方法很多，但还不是很完美，需要结合个人具体情况，个体化选择治疗方案。