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宫颈癌如何分期?

发布时间:2020-05-08 本文来源:妇科肿瘤中心

      妇科临床医生是根据病史、症状、妇科检查和阴道镜检查结果,结合影像学综合进行全面分期, 通过宫颈组织活检,确诊宫颈癌。宫颈癌临床分期是很专业的,临床分期是指导下一步治疗的重要依据,必须得由两个以上有相关经验的专科医生进行分期。Ⅰ A 期以内的分期需通过宫颈锥形切除术后病理检查明确,Ⅰ B ~Ⅲ B 期通过妇科检查确定, IV 期需结合膀胱镜、肠镜及相关部位影像检查结果确定。一般讲,Ⅰ期指病变局限于宫颈;Ⅱ期超出宫颈、有阴道侵犯;Ⅲ期有宫旁侵犯;IV 期有远处转移或邻近脏器侵犯。

      国际妇科联盟和肿瘤相关委员会对宫颈癌的分期会有一定的修订,但变化均不大,具体分期如下:

国际妇产科联盟分期 肿瘤范围
Ⅰ期 病变局限于宫颈(图 1)
Ⅰ A1 期 病变宽度不大于 7mm,深度不大于 3mm
Ⅰ A2 期 病变宽度不大于 7mm,深度不大于 5mm,大于 3mm
Ⅰ B1 期 宫颈病灶不大于 4cm
Ⅰ B2 期 宫颈病灶大于 4cm
Ⅱ期 肿瘤超越宫颈,但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3
Ⅱ A 期 无宫旁浸润
Ⅱ A1 期 宫颈病灶不大于 4cm
Ⅱ A2 期 宫颈病灶大于 4cm
Ⅱ B 期 病变侵犯宫旁(图 2)

Ⅲ期 肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下 1/3 和(或) 引起肾盂积水或肾无功能
Ⅲ A 期 病灶累及阴道下 1/3
Ⅲ B 期 病变扩展至盆壁或(和)肾积水(图 3)

Ⅳ期 肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱壁和(或)直肠黏膜
Ⅳ A 期 肿瘤侵犯邻近的盆腔器官(图 4)
Ⅳ B 期 远处转移

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