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这些“妇科病”谨慎治

发布时间:2020-10-22 本文来源:妇科肿瘤中心

临床中常会碰到一些女性平常没有任何不适,但是妇科体检却发现一大堆问题,比如宫颈糜烂、HPV感染、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,以至于患者精神高度紧张。特别是某些私立机构、无良广告大肆宣传,加上网络上捕风捉影的谣言,对大众存在误导。其实,很多时候这些“妇科病”并没有那么严重,大多数情况是不需要任何治疗,定期检查即可。今天我们就一起来谈谈那些被误解的“妇科病”。
宫颈糜烂——正常现象
门诊很多时候会碰到病人焦急的来就诊,“医生,我宫颈糜烂了,是不是就是癌变了啊?”其实,多数情况下宫颈糜烂是正常的生理状态,特别是育龄期女性,因为雌激素水平较高,引起宫颈柱状上皮外移,形成宫颈糜烂样改变,目前教科书已摒弃宫颈糜烂这一用词。如果确实担心发生宫颈癌,定期接受宫颈癌筛查即可。

HPV感染——多数是一过性感染
HPV 又名人乳头瘤病毒,分为低危型和高危型两类。低危型感染仅导致尖锐湿疣,只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌。目前临床上发现的高危型HPV有200多种,但70%的宫颈癌是感染高危型HPV 16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少会感染一次HPV,目前没有任何特效药可有效治疗高危型HPV感染,但随着宫颈局部免疫力增强,机体可在8~12个月内自行清除病毒,完全不必过于担心,只需及时复查即可。只有对持续不转阴或感染多种高危型HPV,或有低度病变的女性才需引起重视,及时进一步检查和治疗。对于大众女性,美国宫颈癌筛查指南明确指出,21-29岁有性生活的女性,可每3年复查一次TCT;30-64岁的女性,可每3年复查一次TCT,或每5年复查一次TCT、HPV联合检查。

盆腔积液——少量积液无需处理
正常情况下,盆腹腔器官自身会分泌一些液体,对盆腹腔脏器起润滑和保护作用,是正常的生理表现。此时,彩超检查往往提示盆腔少量积液,无需特殊处理。但如果患者有盆腔炎、盆腔结核时彩超会提示盆腔大量积液,伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状,结合体温、妇科检查、血常规、血培养等检查可确诊,就需要积极治疗,控制感染。

卵巢囊肿——多是生理性的
卵巢囊肿是妇科常见良性疾病,大多数属于生理性囊肿,如黄体囊肿、单纯性囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中,卵巢都会有生理性囊肿,经期后会萎缩消失。即使是病理性卵巢囊肿,大部分情况下是良性,如卵巢良性畸胎瘤、巧克力囊肿等。如果卵巢囊肿直径<5cm,相关肿瘤标志物结果正常,定期复查即可,不需药物治疗。但是如果绝经后卵巢囊肿,直径>5cm,或者合并实性成分,肿瘤标志物增高,不能完全排除恶性,就需要手术治疗。

子宫肌瘤——十分常见
子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生而形成,是女性最常见的良性肿瘤。据统计,育龄期妇科患病率高达25%,确切病因尚未明了,可能与肥胖、激素补充治疗、晚育、绝经晚等有关。子宫肌瘤恶变率低,发生率一般认为0.13%-2.02%,是否需要治疗主要是根据患者有无症状,如果月经量多继发贫血,压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘,合并不孕,绝经后肌瘤生长迅速,不除外子宫肉瘤,就有手术指征。

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