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小心会遗传的癌症——林奇综合征

发布时间:2021-01-26 本文来源:妇科肿瘤中心

家住潼南区农村的吴女士家里一直很不太平,10年前父亲因“结肠癌”去世,8年前姐姐不幸也患了“结肠癌”,祸不单行,2年后姐姐又患了“子宫内膜癌”,5年前正在读大学的女儿也患了“结肠癌”,1年后女儿去世了。吴女士想是不是自己家的“风水不好”,担心厄运随时降临到自己身上,果然,刚从女儿去世的悲痛中缓过来,3年前自己又查出“结肠癌”,亲人们最近几年治疗癌症已经花光了家里的积蓄,现在更是雪上加霜,靠亲戚朋友借钱做了手术,好景不长,1个月前出现绝经后不规则阴道流血,到当地医院行诊断性刮宫提示“子宫内膜癌”,考虑到医疗费用,吴女士准备放弃治疗,作为村里的特困户,村委会提供了大病救助,国家医保政策对特困户的报销比例很高,在村干部的劝说下, 吴女士来到了重庆大学附属肿瘤医院妇瘤科治疗。主管医生在询问既往史时得知吴女士有结肠癌病史,又仔细梳理了吴女士结直肠癌和子宫内膜癌的家族史,高度怀疑遗传性肿瘤,经过基因检测证实为Lynch综合征,终于解开了困扰吴女士多年的疑问——“会遗传的癌症”。

Lynch综合征(Lynch syndrome),又称为遗传性非息肉病结直肠癌,是遗传性结直肠癌中最常见的常染色体显性遗传病,它会增加50岁前患结直肠癌和其它癌症的风险。基因检测提示错配修复基因胚系突变和微卫星不稳定,相关基因包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2和EPCAM,这些基因可以帮助修复细胞分裂过程中发生的DNA错误,如果出现修复缺陷会导致细胞异常发育和生长不受控制,进而引发癌症。Lynch综合征患以下癌症的风险为:大肠癌52–82%、子宫内膜癌25–60%、胃癌6-13%、卵巢癌4–12%。肝、肾、脑、皮肤、胆囊、小肠、尿路等部位的癌症风险也会增加。

除了患者本人的诊断和治疗,整个家系的管理也至关重要。目前吴女士的亲属还有儿子、哥哥和侄女是健康的,医生告诉她Lynch综合征虽然会增加他们的患癌风险,但并非每个人都会患癌,她的亲属不用惶惶不可终日,但需要定期癌症筛查。结直肠癌前息肉病变通常需要10年才能发展成癌,纤维结肠镜检查可以尽早发现这些息肉并及时切除。对于女性亲属,需要体检妇科彩超,重视不规则阴道流血等症状,早期诊治。

数据显示,每370人中就有1人患Lynch综合征,如果出现下列情况需特别重视:1.50岁前发展为结直肠癌或子宫内膜癌;2.在任何年龄发展出两种或多种与Lynch有关的癌症;3.至少一个亲戚患有与Lynch有关的癌症;4.至少一个亲戚确诊具有与Lynch相关的基因突变。建议基因检测,并寻求专业的遗传咨询。

  重庆大学附属肿瘤医院妇瘤科开设遗传咨询门诊,普及肿瘤遗传相关知识,提供肿瘤预防、筛查方案和遗传学检测,该门诊也填补了西南地区在肿瘤遗传咨询门诊上的空白。

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