肿瘤患者化疗期间，最主要的副作用就是白细胞的降低。白细胞、中性粒细胞等“免疫军团”的水平降低，会增加患者感染甚至死亡的风险。近来疫情反复，化疗患者作为“易感人群”，提升免疫力显得尤为重要。

白细胞的降低到一定程度，就会有很多危害：

1、会引发全身感染，比如肺炎、心肌炎、肠炎等，严重的不及时发现和治疗，会出现感染性死亡。

2、白细胞降低，影响化疗节奏。白细胞低，就不能化疗，只能“等”白细胞升上去，达到安全范围了，才能化疗。化疗，两周一次、每周一次、三周一次的节奏，都是医生经过几十年研究探索出来的。因为白细胞低，无奈推迟化疗，就会影响疗效

目前临床普遍采用的化疗后骨髓抑制的分度是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准。 III度开始就属于一个中重度的骨髓抑制。这种情况需要尽快就医，给予相应的升白药物处理 .

哪些患者需要“升白”？

从化疗不良反应的角度来说，一般在化疗后7-14天白细胞会逐渐减少，往往在第14天的时候达到最低点。所以，如果患者体质较差，化疗前白细胞水平较低，预计化疗后可能出现持续时间长、程度较重的骨髓抑制，那么为了避免增加感染风险，需要尽早进行升白治疗。

哪些患者要格外警惕？

1、年龄≥65岁，体重指数（BMI）＜18.5 kg/m2：高龄和消瘦者造血机能变差

2、KPS评分≤80，合并肝、肾、心、肺等基础疾病（如轻中度肝硬化）；

3、TNM分期III-IV期，有骨转移：骨髓造血功能受损；

4、合并放疗：可能由于放射线破坏骨髓细胞的增殖、成熟和释放；

5、多周期化疗（＞4周期）：多疗程化疗期间药物毒性累积；

6、化疗方案：托泊替康、紫杉醇类、长春瑞滨联合铂类、依托泊苷联合铂类等多药或含铂方案。

从患者自身的角度来说，年老体弱的患者，以及合并慢性心、肺、肝、肾疾病或者糖尿病等基础病的患者，由于自身代偿能力较差，一旦白细胞水平低于正常值，极易发生感染，所以这类患者在化疗后一定要尽早进行升白治疗，尽量平稳地度过化疗后白细胞减少的这段时间，减少发生感染的风险。

升白针如何选择，短效or长效，哪个针型更好？

短效升白针:顾名思义，升白后维持效果较短，所以需要频繁监测白细胞水平，如果效果不佳则继续注射，直到白细胞水平恢复正常或接近正常。

   优势:价格便宜，使用历史较久，起效较快。

   缺点：比较麻烦，需要频繁监测指标，如果指标仍未恢复正常需要重复注射，那么可能会存在一个白细胞水平较低的空白期，增加感染风险。

长效升白针:维持效果可长达2~3周，一般在化疗的第二天或者第三天便开始使用，使用一次后，化疗期间不需要再频繁监测白细胞水平，在化疗后7-14天的低谷期、以及下次化疗前监测两次即可。它既减少了化疗的危险性，又减少病人跑医院的不便利性，所以非常被医生和患者接纳。国内外指南中也被推荐作为中高危患者的一/二级预防使用。

    优势:维持时间长、无需频繁复查白细胞水平，部分患者可使用医保报销。

    缺点：起效时间较慢，价格较短效针型略高。

如何预防中性粒细胞减少？

   如果您在此前的化疗过程中出现了严重的骨髓抑制，我们会建议您使用预防性集落刺激因子注射的方法，防止本次化疗后过分严重骨髓抑制的出现。

   具体方法:化疗结束后24-48小时，无论中性粒细胞或白细胞是否降低，均开始使用“聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液”一支，（持续作用时间10~14天）。或从化疗结束后24-48小时起每天注射普通短效集落刺激因子5~7天，以防本次化疗骨髓抑制过重。