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肝脏淋巴瘤

发布时间:2019-02-28

    一、 认识与预防

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  2.         什么是肝脏淋巴瘤?     

      肝脏淋巴瘤包括原发性肝脏淋巴瘤及转移性肝脏淋巴瘤,前者是指发生于肝脏内淋巴组织的一种特殊类型的淋巴瘤,它是肝脏少见的一种恶性肿瘤,占肝脏所有恶性肿瘤的约0.1%;后者是指肝脏以外的淋巴瘤转移到肝脏形成的恶性肿瘤。

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  2.         原发性肝脏淋巴瘤的发病和哪些因素有关?     

      原发性肝脏淋巴瘤的确切发病原因及发病机理尚不清楚。但它和乙肝、丙肝有较强的相关性,即大部分原发性肝脏淋巴瘤同时患有慢性乙肝及丙肝。因此,推测肝脏淋巴瘤是长期慢性乙肝、丙肝病毒感染,反复发生的肝脏炎症反应最终导致肝脏内的淋巴组织发生癌变。

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  2.         原发性肝脏淋巴瘤有哪些症状?     

      原发性肝脏淋巴瘤多表现为肝脏多个肿块,少数可为单个肿块,患者的肝脏常常肿大,早期可能无明显自觉症状,但随着病情进展、加重会逐渐出现发热、肝区疼痛、上腹部肿块、乏力、纳差、皮肤巩膜发黄、肝脏功能异常且保肝治疗效果差等症状。

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  2.         原发性肝脏淋巴瘤可以预防吗?     

      原发性肝脏淋巴瘤的发病原因及机理尚不清楚,因此,目前尚无有效的预防肝脏淋巴瘤发生的方法。但如上所述,肝脏淋巴瘤常和慢性乙肝及丙肝并存,她们之间可能存在一定的因果相关,因此,减少乙肝、丙肝的发生,或许可以在一定程度上减少肝脏淋巴瘤的发生。此外,慢性乙肝及丙肝的患者需要定时针对肝脏做肿瘤的体检,一般半年检查一次,以早期发现,早期治疗。
    二、早期诊断
     2.1 何为肝脏淋巴瘤高危人群?
    肝脏淋巴瘤的高危人群是指患肝脏淋巴瘤的几率大于普通人群的一类人。其中包括:a.慢性乙肝、丙肝患者;b.免疫功能异常的患者。这类人群需要定期针对肝脏肿瘤进行筛查,即每半年做一次肝脏的B超检查,了解肝脏的病变情况。
    2.2 肝脏淋巴瘤有哪些检查方法?
     

    
        
                                           
            
                检查项目             
            
                目的             
        
        
                             血生化检查             
            
                血AKP、LDH及r-GT检查             
            
                              
        
        
                             影像学检查             
            
                上腹部B超、CT、磁共振、PET-CT             
            
                了解肝脏肿瘤的部位、大小、个数及肝脏周围器官的转移情况             
        
        
                             骨髓检查             
            
                              
            
                了解骨髓侵犯情况             
        
        
                             肝脏肿瘤活检             
            
                              
            
                是病理确诊及分型的唯一方法             
        
    

     
    2.3 如何早期诊断肝脏淋巴瘤?
       肝脏淋巴瘤发病率低,无论是医生还是患者对该病的警惕性不高,容易被忽视或误诊为原发性肝癌。早期诊断该病需注意以下几点:a、出现不明原因的发热、肝区疼痛、上腹部肿块、乏力、纳差等症状警惕患该病的可能,特别是持续发热,抗感染治疗无效的患者尤其注意是否患有该病,应该及时到医院就诊;b、慢性乙肝、丙肝患者需定期检查,及时了解肝脏是否长有肿瘤;c、当影像学检查发现肝脏肿瘤的影像学特征不符合常见肝癌的影像学表现时,则需要及时行肝脏肿瘤活检。
    三、治疗
     3.1 如何治疗肝脏淋巴瘤?
      转移性肝脏淋巴瘤的主要治疗是化疗。原发性肝脏淋巴瘤根据肿瘤的大小、个数及是否伴有肝脏周围的转移来决定治疗方案,一般单个肝脏的原发性淋巴瘤首选手术切除,术后可以辅以化疗。如肝脏肿瘤多个且分布不均,以化疗为主。具体化疗方案由医生决定。
    3.2 原发性肝脏淋巴瘤手术切除后会复发吗?
      原发性肝脏淋巴瘤为肝脏恶性肿瘤,具有侵犯、转移特性,手术切除后仍然具有转移、复发的可能,因此,对于手术切除的患者最好术后辅以相应的化疗,以减少复发的几率。如果在化疗期间出现复发,则需要调整化疗方案。
    3.3 肝脏淋巴瘤可以靶向药物治疗吗?
      靶向药物是作用于肿瘤细胞关键代谢途径的一类药物,当肿瘤细胞的一个或多个关键代谢途径被阻断或抑制,肿瘤细胞就会失去进一步生长、繁殖的功能。近年来,化疗联合靶向药物治疗明显提高了淋巴瘤的治愈率或控制率。特别是对于常规化疗无效或耐药的淋巴瘤,加用靶向药物治疗仍然可以取得较好的疗效。
    3.4肝脏淋巴瘤化疗需要做几个疗程?
      淋巴瘤是以化疗为主的恶性肿瘤,大部分淋巴瘤经过规范化疗是可以治愈或得到长期缓解的。一般针对某一类型淋巴瘤的化疗需要5-7疗程化疗,每一疗程结束后在行第二疗程化疗前需要进行疗效评估,如有效则继续沿用原来的方案,否则,需调整化疗方案。
    3.5 化疗期间可以服用中药治疗吗?
      肝脏淋巴瘤化疗期间由于化疗药物的副作用,患者会出现恶心、呕吐、厌食等症状。中药可以改善患者的消化功能、增加食欲、减轻化疗副作用,故化疗期间辅以中药治疗,可以增加患者对化疗的耐受性,提高化疗的疗效。
    3.6 合并乙肝的肝脏淋巴瘤患者化疗期间需要抗病毒治疗吗?
      原发性肝脏淋巴瘤大部分合并慢性乙肝,化疗在一定程度上会损害肝脏功能,降低人体的免疫功能,促使乙肝病情加重,因此,合并乙肝的肝脏淋巴瘤患者化疗前一周就应该进行抗乙肝病毒治疗,以免化疗导致乙肝病情加重。
    四、康复管理
      4.1 心理康复
       肝脏淋巴瘤患者和其它恶性肿瘤患者一样,存在着恐癌、焦虑、忧虑心理,这些不良心理会影像患者的食欲、睡眠、免疫功能。因此,患者亲人、医务人员应该多给以病人心理疏导、解压,帮助病人建立战胜疾病的信念,积极配合医生的治疗。此外,患者在查找、阅读有关医学知识时,应该多了解正面的知识,不要只想到不好的方面,保持积极乐观的心态。
    4.2 饮食康复
      肝脏淋巴瘤患者在手术后、化疗期间的消化功能较差、食欲低,营养状态较差,因此,宜少吃多餐,不要饱食,多食用富含维生素、蛋白质的食物。康复期间,也可服用一些帮助消化的药物及中药。
    4.3 随访管理
      肝脏淋巴瘤为恶性肿瘤,无论采取何种治疗,都有复发转移的可能。因此。必须按照医嘱定期主动随访,以及时了解疾病的变化,一旦发现问题应该遵照医嘱合理治疗。

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