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恶性骨肿瘤应该怎样诊断及其检查?

发布时间:2021-01-26 本文来源:骨与软组织肿瘤科

Q:恶性骨肿瘤应该怎样诊断及其检查?

A:与所有恶性肿瘤的诊断一样,诊断原则遵循“三位一体”原则,即临床表现+影像学资料、实验室检查(抽血化验)资料+组织病理学检查。

       1.影像学检查:X光照片、CT、MRI等,局部检查。

       2.全身内脏彩超、全身骨扫描等检查,确定有无恶性骨肿瘤转移病灶。

       3.实验室检查,即所谓的抽血化验:肿瘤标志物、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶等。

       4.组织病理学检查,明确恶性肿瘤的性质及具体类型。

       Q:骨扫描对身体有损害吗?

       A:所谓骨扫描即大家俗称的“骨显像”,利用放射性同位素对机体组织显影的特性进行组织检查,是核医学的常用检查项目之一。同位素全身骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常。虽然检查前会注射少量放射性药物,但放射性同位素的剂量较小,只会产生很低剂量的放射性射线,如X射线等,远远低于致病的放射剂量,对于机体是较为安全的检查方式,而且在机体内很快被代谢完,对人体并无大的危害,不会产生远期的辐射后遗症,因此并不需要过分担忧。

   骨扫描主要应用于:

       1.原发性骨肿瘤及骨肿瘤的软组织和肺转移的早期诊断。

       2.原因不明的骨痛。

       3.骨骼病理组织学检查部位。

       4.放疗计划。

        Q:穿刺活检会引起转移吗?

       A:穿刺活检会不会导致肿瘤的种植转移可能是患者最为关心的问题。细针穿刺进入肿瘤病灶,会在肿瘤病灶与周围正常组织形成通道,肿瘤细胞会不会通过这种通道蔓延、种植到周围组织,长出一个新肿瘤来?细针穿刺进入肿瘤病灶,会导致出血,肿瘤细胞会不会通过血管转移到身体其他部位?这可能是肿瘤病人最害怕的两个问题。但根据国内外多中心、大样本的统计表明,经过穿刺后发生种植转移的发生率不到千分之一。

       穿刺针芯外层为保护套管,穿刺肿瘤组织后,套管将肿瘤组织封闭在针芯内,隔绝了和正常组织的接触,减少了种植的机会。另外,穿刺针非常的纤细,不会损伤大的血管,穿刺后引发出血的机会很小,显著减小肿瘤细胞随着血管播散的可能。最后,肿瘤细胞像种子一样,必须在合适的土壤内才能发芽,肿瘤细胞也必须在合适的机体环境内才能存活,一般情况下,由于机体免疫系统的存在,癌细胞还未到达合适的存活环境就已经被免疫细胞吞噬、杀灭。穿刺活检需要规范化操作及有经验的医师进行,如行手术治疗,穿刺点必须包含在手术切除范围内,以减少发生针道转移可能,待明确病理诊断后,即开始针对性的治疗,肿瘤还未来得及转移或种植就已经被杀死。所以,穿刺活动导致肿瘤种植或转移的可能性微乎及微。



       

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