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核医学科普知识(六)

发布时间:2015-01-27

    1. 为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术?
        核医学显像方法是功能代谢与细胞分子水平上的影像诊断技术。病人检查前接受静脉注射或口服微量的被称为疾病"探针"的显像药物,参与体内器官和组织细胞的循环和代谢,并不断地发出极其微弱的信号,医生在体外用高科技手段追踪探查这些极其微弱的信号,以数字、图像、曲线或照片等形式,早期发现和判断人体内存在的功能代谢和细胞分子水平发生的异常变化,对常规放射影像学检查不能发现或诊断困难的复杂疑难疾病如各种恶性肿瘤早期定位、定性、定量和定期诊断,正确指导对恶性肿瘤实施合理的个体化综合治疗,高危人群早期筛查恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性疾病等有很大帮助。核医学功能显像检查方法简单、灵敏、特异、无创安全、易于重复、结果准确、可靠。
    2. 核医学分子影像技术主要有哪些方法?
        核医学分子影像技术主要包括PET(正电子发射计算机断层扫描仪)和SPECT(单光子发射计算机断层扫描仪)两大检查技术,在分子影像学研究中占据着极其重要的地位,可对活体组织中的生理生化过程做出定量分析,如血流量、能量代谢、蛋白质合成、脂肪酸代谢、神经递质合成速度、受体密度及其与配体结合的选择性和动力学、蛋白质功能与基因表达等。用正电子发射体直接标记药物,能够对药物剂量、作用部位、可能发生的毒副作用等做出前瞻性判断,判断其代谢反应的类型及产物,观察药物与其他药物的相互作用、药物与营养物质的相互作用、药物与受体的作用、药物与酶的相互作用等,从而达到诊断和疗效判断目的。
    3. 什么是SPECT 技术?
        人们通常所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪,即SPECT。它实际上就是一个或多个探头围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机,在旋转时每隔一定角度采集一帧图片,然后将图像叠加,并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层,切面图像,从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。SPECT同时可以进行脏器的平面和动态(功能)显像。
    4. 什么是PET 技术?
        PET,即正电子发射计算机断层显像。是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一,也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测,成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。
    5. 什么是PET/CT 技术?
         PET/CT,即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和CT的检查功能,达到真正意义上的优势互补(1+1>2),一次检查同时提供病变(如恶性肿瘤)精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息,明显提高了疾病诊断的准确性,PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果,PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时,PET/CT也是国际上生命科学(脑功能、基因蛋白质功能影像诊断)研究及其临床应用的最重要高新技术之一。
    6. PET/CT技术有何优势?
         医学影像成像模式大体可以分为两类:解剖成像和功能成像,前者主要描述人体解剖与形态变化信息,以X线放射影像为代表;后者主要描述人体功能代谢与分子异常信息,以核医学影像为代表,两者具有不同的特点。X线影像是利用穿透人体的X线,以X线透射后的衰减系数作为成像参数,从而获得反映人体组织器官密度差异的图像;而核医学影像是检测注入人体内被称为疾病"探针"的显像药物所发出极其微弱的信号变化作为成像参数,所得图像着重反映体内脏器功能、代谢等生理生化过程。
    PET/CT,即最先进的PET技术和高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备。PET/CT将最先进的人体功能代谢显像技术与放射影像诊断技术多排螺旋CT"一体化"组合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,具有PET和多排CT的双重检查功能,一次检查同时提供病变(如恶性肿瘤)精确的解剖结构和功能代谢改变的信息,明显提高疾病诊断的准确性。PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果,PET/CT是当今医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。
    7. PET、PET/CT技术为何能发现早期肿瘤?
         恶性肿瘤及其转移灶具有细胞生长速度快、新陈代谢旺盛、增殖能力强等特点。在癌症早期,癌细胞在人体内尚未形成明显肿瘤时,其代谢水平即可明显异于正常细胞。PET、PET/CT显像技术是将极其微量的"肿瘤探针"注射到人体内,在特殊的体外探测仪器下,多维立体的影像显示人体各器官犹如一个"透明人",显示出全身的生理代谢和解剖结构,各种病灶让医生一目了然,可发现2厘米以下(小到3毫米)的早期肿瘤,形成扫描图像上明显的"亮点",使肉眼能看到代谢特别旺盛的癌症细胞,早期发掘隐藏的癌症病灶,实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗。这一高新技术从根本上改变了传统影像设备对肿瘤诊断、治疗的方法,使临床医师能够从细胞分子水平了解肿瘤发生、发展的动态过程。同时,对冠心病、癫痫等神经和精神系统疾病等都可早期诊断。
    8. 核医学影像技术与放射超声影像诊断技术的比较有何特长?
         医学影像学检查包括放射学(X线平片、CT等)、磁共振成像(MRI)、超声和核医学影像(PET、PET/CT、SPECT)等。核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是,核医学影像是把被称为疾病"探针"的微量显像药物引入体内,用高新技术在体外探查"探针"在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况。这些"探针"具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征,借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。绝大多数疾病在病程的早期仅有功能(包括血流、代谢、受体与基因表达)方面的改变,有的疾病经过临床治疗后,病变局部结构上的变化恢复正常,但体内组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在,此时X平片、超声、CT和MRI检查常为阴性结果,而核医学影像就可以为疾病的诊断,特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息。
    与其他影像诊断技术比较,核医学影像技术检查的优势在于:能早期诊断疾病;检查结果更加准确;能进行快速全身检查;检查安全无创。
    9. 核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何?
         人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体器官的功能代谢是以其解剖结构为基础,而解剖结构的存在又必须依赖其正常的功能代谢活动(血供和代谢)。解剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变,而持久的功能代谢活动异常也终将导致解剖结构的损伤,这就决定了核医学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相成、互为补充、互为一体。核医学PET/CT检查技术的出现,使病人一次检查同时获得病变精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息,避免了不必要的其他检查或有创性检查、治疗等方面的高额费用,从临床实际应用效能价格比上讲对病人,特别是对恶性肿瘤患者或具有恶性肿瘤发病倾向的高危人群来讲,是相对合理的医疗消费。
    10. 核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么?
        进入21世纪后医学已经进入"分子医学"的时代,认识疾病必须从孤立的器官和系统深入到从生理和生化的细胞分子水平来认识,提供疾病变化的细胞分子水平信息,阐明病变组织代谢活性的高低,来帮助诊断、治疗和进行疗效评价。由于肿瘤组织血供丰富,代谢增强,耗能增加,核医学检查常用分子"探针"了解肿瘤在糖、脂肪和蛋白质方面的代谢活跃程度,从而对良、恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤的分级、转移灶的探测、疗效观察、放射治疗和化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断都有较高的临床价值,有助于对肿瘤患者的正确处理和预后,因此,核医学PET和PET/CT技术是目前临床肿瘤分子影像诊断技术的最佳手段。

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