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膀胱癌-卡介苗灌注

发布时间:2018-10-17

    什么是卡介苗?卡介苗为什么用于膀胱灌注?
    卡介苗(BCG Vaccine)是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,具有增强巨噬细胞活性,加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力,活化T淋巴细胞,增强机体细胞免疫的功能。近年来,国内外研究证实,卡介苗可以通过膀胱灌注的方式用于预防高危非肌层浸润性膀胱癌的复发,效果较常规膀胱灌注化疗药物明显显著,国内外膀胱癌临床治疗指南首先推荐卡介苗用于高危非肌层浸润性膀胱癌患者的膀胱灌注。
    卡介苗常规灌注治疗方案:
    目前国内卡介苗常用量为120 mg,溶于40~50ml生理盐水并充分摇匀,按外科导尿手术,将导尿管插入膀胱腔,将稀释好的药液,经导尿管注入。对高龄患者或体弱者卡介苗用量可减半(60mg/次)。
    第一年:
    导入期:每周灌注1次,共6次;加强期:每2周灌注1次,共3次;维持期:每月灌注1次,共10次。
    第二年:每1-2月灌注1次
    第三年:每1-2月灌注1次
    卡介苗灌注后的不良反应及处理
    灌注后常见的不良反应包括烧灼感、尿频、血尿、发热(可以高达38.5℃);这些症状比较轻微或中等,持续时间小于48小时的,可以给予消炎对症治疗,若症状缓解后,可继续药物灌注。
    如果上述症状严重或持续时间大于48小时,除了对症治疗,等症状完全消除后才能继续灌注;或降低剂量重新开始灌注。
    如果出现过敏反应,则需要立即停药,给予异烟肼、抗过敏药物治疗,是否恢复灌注,需要专科医生评估。
    出现全身“卡介苗炎”的极为少见,但比较危险,需立即停药,并给予抗结核治疗,紧急情况需要住院观察。

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