程先生是区县山区的村民，近一年来起夜次数增多、尿频、排尿费力，有尿不尽感，开始以为是前列腺肥大，未引起注意，随着时间推移，排尿困难没缓解，还出现了腰痛。自己在药店买了点治疗前列腺腺肥大的药吃，疼痛症状未缓解，反而下肢逐渐没知觉，最后竟然瘫痪了。程先生家人把他送到医院就诊，检查后确诊为前列腺癌伴多发骨转移。
前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。为不成对的实质性腺体，包绕尿道根部，其形状和大小似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及。纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约20g。小儿前列腺很小，性成熟期迅速生长；老年人腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，形成前列腺增生，压迫尿道，可引起排尿困难。
早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤增大压迫、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时可引起进行性排尿困难，表现为尿频、尿急、夜尿增多，尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿不尽等。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。因此前列腺癌可误诊为前列腺增生，也就是老百姓说的前列腺肥大，从而耽误最佳治疗时机。
世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国，前列腺癌的发病率已超过肺癌成为第一位危害男性健康的肿瘤。虽然中国的前列腺癌发病率远低于欧美国家，但近年来中国前列腺癌发病率呈快速增长的趋势，且增长比欧美国家更为迅速。根据重庆市恶性肿瘤特病中心统计数据，重庆市主城区前列腺癌新发病人数也逐年快速上升。男性人群前列腺癌的发病率从2009年的 9.92/10万上升到2015年10.23/10万。在男性人群中，前列腺癌已超过膀胱癌、肾癌，成为第一位的泌尿生殖系统恶性肿瘤。
三大问题需要注意
1.前列腺癌起病隐匿、发展慢。前列腺癌起病比较隐匿，病程发展慢，开始可无任何典型症状，甚至很多老年男性患有前列腺癌直至生命结束，都可无症状。只有肿瘤增大压迫尿道时引起排尿困难，但和前列腺肥大引起的排尿困难从症状上鉴别困难。等前列腺癌发生转移引起骨痛时，病程又已发展到到晚期，耽误治疗。
2.前列腺癌有种族和遗传性。如果一个一级亲属（兄弟和父亲）患有前列腺癌，其本人患有前列腺癌的危险性会增加一倍以上，2个或2个以上一级亲属患有前列腺癌，相对危险性会增加5-11倍。
3.筛查可发现前列腺癌。直肠指检和查血测前列腺特异性抗原（PSA）是目前公认的筛查前列腺癌的方法。国内专家已达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性常规进行PSA和直肠指检检查，费用低廉。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应从45岁开始做定期检查。
常见的危险因素：
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括：
1.年龄 据统计，重庆市前列腺癌患者，平均年龄74.24±8.55岁，中位年龄75岁，年龄最小47岁，最大98岁，其中大于等于75岁的患者人数最多，占51.25%。
2.种族和遗传性。如果一个一级亲属（兄弟和父亲）患有前列腺癌，其本人患有前列腺癌的危险性会增加一倍以上，2个或2个以上一级亲属患有前列腺癌，相对危险性会增加5-11倍。
3.高动物脂肪饮食。高动物脂肪饮食是目前确认的一个重要的危险因素，欧美国家饮食偏高脂肪饮食，其男性前列腺发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国，前列腺癌的发病率已超过肺癌成为第一位危害男性健康的肿瘤。包括中国在内的东亚人群饮食偏素食，其发病率较欧美国家要低的多。
3.其它危险因素包括维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的摄入不足等。
手术根治才是关键
尽管目前临床上会根据患者的肿瘤分期、预期寿命和总体健康状况来决定患者治疗方案，但根治性前列腺切除术仍是目前治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。目前主要术式有腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。前列腺癌晚期有内分泌治疗、化疗等。
怎样预防前列腺癌
1.多吃番茄：番茄中含有番茄红素，番茄红素是很强的抗氧化剂，能帮助清除体内自由基，对有害游离基的抑制作用是维生素E的10倍，是前列腺癌潜在的保护因素。
2.多晒太阳：阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加活性维生素D的含量，因此可能成为前列腺癌的保护因子。
3.多喝绿茶：绿茶内含有多种抗氧化剂，氧化成分对多种致癌物，包括黄曲霉毒素、香烟致癌物等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用。在前列腺癌低发的亚洲，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能成为前列腺癌的预防因子。
3.豆类：调查表明，经常食用豆类食品的男性，患前列腺癌的风险比不常吃豆类的男性低。豆类制品经胃肠道消化、吸收后，会产生一种植物雌激素混合物，对前列腺起保护作用。
4.富含硒元素的食物：硒元素是一种重要的抗氧化剂，可降低前列腺癌的发病，所以可以适当摄入。膳食中硒元素主要存在于海产品、蘑菇、大蒜和芦笋中。
5.洋葱：洋葱含有一种称为“槲皮黄素”的化合物，这是目前已知比较合理的天然抗癌物质之一，实验表明，它能防止细胞化学机制出现变异。
总之，遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。但是现在仍尚无足够的证据证实生活方式的改变（降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量）会降低发病风险。
