患膀胱癌的患者身边，经常会有朋友不解地问他们：为什么你都做了手术了，把肿瘤都切干净了，怎么还每礼拜往医院跑啊？你该如何解释呢。今天我们将解答这些问题。为什么要定期膀胱灌注治疗？灌注过程中应注意些什么？

膀胱癌是个极易复发的疾病，所谓膀胱癌的复发，举个例子，我们看到在膀胱右边长了一个瘤子，这次电切完以后，过了一段时间又长了，但是并不是原来的位置，可以长在其他地方。膀胱癌复发的原因很多，并不是切不干净，主要是膀胱癌本身的多灶性，多元性发病特点造成的。有些患者还应该查查上尿路有没有肾盂、输尿道肿瘤，这类并生肿瘤的机会也会有。

所以，对于降低浅表性膀胱癌的复发是临床工作中非常重要的内容。在膀胱癌的治疗手段中，除了积极的手术外，术后还需要配合膀胱灌注治疗，就是往膀胱里面灌一些药物。

膀胱灌注的副反应因人而异，化疗药的灌注总体比卡介苗灌注的反应小得多，这些化疗药不往血管中吸收，只是在膀胱里，通过尿液排泄，不会有全身的副反应。个别患者可能会有排尿的不适症状，如尿急尿痛等，绝大多数会随着停药慢慢消失。

那么在灌注的过程中我们也有许多需要注意的事项，在灌注前我们需要做一些检查，如尿常规、肝肾功能、心电图等，由医生评估身体状况能否接受膀胱灌注。不必禁食，但治疗前2小时禁止饮水，也不能输液及服用利尿剂，以免尿液生成过多，导致提前解小便而缩短药物在膀胱的存留时间，影响治疗效果。治疗前需要小便来排空膀胱，以免膀胱内残留尿液对药物产生稀释作用，使治疗效果下降。

灌注中请尽量放松身心，配合医生进行导尿及注入药物灌注。膀胱内灌注药物后，可采取定时翻身的方法，如平卧、俯卧、左右侧卧位，使药物与膀胱壁充分接触，确保疗效。通常需要药物在膀胱内存留0.5-2小时(不同药物的时间也会不同)，结束后需要排尽尿液。一定要记住：不是时间越长越好的，要听从医生告知的药物存留时间，不可超时灌注，以免药物损伤膀胱黏膜。

 灌注后24小时内多饮水，以促进排尿，起到生理性冲洗膀胱的作用，减轻化疗药物对膀胱黏膜的刺激。避免喝茶、咖啡、酒精及碳酸饮料，减少膀胱刺激。在灌注后6小时内排出的尿液，厕所要冲洗2遍（灌注卡介苗的患者，将尿液排出在马桶内后，需倒入2杯漂白粉溶液，处理20分钟再冲马桶）。24小时内排尿应注意避免药物污染皮肤、衣物及周围环境。灌注治疗结束后应清洗会阴部，以减少及防止药物对皮肤粘膜的损害。不同病人的疗程不同，请及时完成整个疗程灌注，这对疾病治疗及预防肿瘤复发至关重要。同时需要定期复查，以便及时了解疗效及病情变化。

 膀胱癌属于泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率一直较高。浅表性膀胱癌是膀胱癌的主要类型，好发于中老年人群。膀胱癌的发病机制临床尚未完全明确，可能与患者长期接触致癌物质有关。该病可严重影响患者的健康状态，降低其生命质量，故需采取积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 膀胱癌术后复发危险因素分析及模型构建. 朱瑞;冯岳龙;杨淑萍;陈超;贾磊.安徽医科大学学报,2023

[2] 影响非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关因素分析. 薛炜;邱建新;桑楠;张志明.实用医院临床杂志,2019

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