如果把脑卒中比喻成一首歌,严重脑卒中的发生就是这首歌的高潮部分。但它也有前奏,如果能及时发现,科学应对,就可能“逃过一劫”。本期,为大家推荐三个神经内科简单有效的测试方法。
闭目难立征试验。具体方法:检查时,双足并拢站立,双手向前平伸,先睁眼后闭眼,睁眼和闭眼时均摇摆或跌倒,应考虑小脑发生梗塞。该测试主要检查的是小脑是否有受损表现,小脑主要管控我们的平衡能力,如果小脑发生梗塞,闭目站立就很难保持平衡。CT只有在脑卒中发生后24小时才能显影,而且小脑在我们的后颅窝,可能会受到信号干扰,不能正常显影,CT上看不到堵塞出现。这种情况下,闭目难立征试验就可用来定位小脑梗塞。
小脑发生卒中还有几个前奏症状,比如头晕,这类头晕与高血压引起的不同,高血压头晕往往表现为持续性头晕,同时伴有着头胀、头疼等表现,小脑卒中前发生的头晕,往往与体位改变有一定关系,体位改变时头晕加重,稳定后头晕消失,以一过性的眩晕为主。小脑卒中还可表现为走不直,像酒喝多了一样;手没准,用筷子夹东西,越接近目标越不准。
轻瘫试验。该试验分为上肢和下肢,可测试大脑是否有受损表现。上肢平伸试验:双上肢平举,掌心向下,坚持30秒,轻瘫上肢会逐渐下垂、掌心向内。下肢轻瘫试验:平躺,双侧膝关节屈曲成直角,坚持30秒,轻瘫侧小腿逐渐下落。若试验中,有一侧肢体无意识地慢慢下垂,则证明该测试呈阳性。
生活中,患者还应注意几个大脑发生卒中前奏症状,比如突然健忘,张嘴就说错,命名性失语,看不全,视野缺损,不敢下楼,手麻,但与颈椎病的手麻,多发于指尖,伴有颈肩酸痛不同,大脑卒中的手麻,往往累及半身,与体位无关。出现这些症状,建议需尽早到医院排查。
“120”镜面测试。脑干是生命活动的中枢,呼吸、心跳、循环等都由它控制,如果脑干出现损伤,即使是很小的卒中,都可能出现严重症状,甚至危及生命。大家可以对着镜子做“120”测试,检查脑干是否受损。具体方法:看1张脸,是否对称,口角有无歪斜,鼓嘴是否漏气,龇牙对称吗?查2只胳膊,平行举起,单侧是否无力,会不会出现上肢逐渐下垂、掌心向内问题。0(聆)听语言,言语是否不清,表达困难与否,说话音调是否变低。
如果有以上问题,并伴有一些相关症状,建议及时就医,比如看东西重影,视物成双,突然出现反复呛咳,脸麻,两侧脸感觉不对称,四肢没劲。出现上述情况,可通过高分辨血管核磁,明确诊断是动脉粥样硬化斑块引起的,还是炎症病变引发血管狭窄所致。
其实,脑卒中防胜于治,日常应做到一级和二级预防。一级预防就是脑内没有发生过实质性卒中的病人,要做到控制危险因素,比如将血压、血糖、血脂等保持在合理范围内,戒烟限酒,勤运动,饮食科学合理。二级预防要求已经发生过脑卒中的人,除了控制危险因素外,还要遵医嘱服药,还要强化降脂,稳定动脉粥样硬化斑块,防止卒中再次发生。▲