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高血压合并高同型半胱氨酸血症

发布时间:2021-10-18 本文来源:普通内科

高血压是我国最常见的慢性病,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等是高血压的主要并发症。据《中国心血管疾病2018》的数据显示,我国现有高血压患者2.45亿,脑卒中患者高达1300万人。脑卒中已成为人民健康的“头号杀手”,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

同型半胱氨酸是人体8大必需氨基酸之一的蛋氨酸在体内代谢的中间产物,正常情况下处于较低的水平。同型半胱氨酸在体内的转化需要5-甲基四氢叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)两种物质。叶酸缺乏或者关键酶的基因突变的影响,导致同型半胱氨酸在体内蓄积,形成高同型半胱氨酸血症。进而通过损害血管内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等方式导致心脑血管病的发生。

高血压同时合并高同型半胱氨酸血症称为“H 型高血压”,是中国脑卒中高发的重要因素。“H”一语双关,既指 Hypertension(高血压),又指 Homocysteine(同型半胱氨酸,缩写为 Hcy)。国内外研究结论一致表明,H型高血压患者的脑卒中发病危险比正常人可增加10以上。

H型高血压诊断三部曲:1.测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或正在服用降压药物的高血压患者。2.空腹检测同型半胱氨酸(Hcy)值大于10μmol/L。3.同时满足以上两点即可诊断H型高血压(伴同型半胱氨酸升高的高血压)。

H型高血压该如何治疗?

1、药物治疗:“降血压+降Hcy”双管齐下,降压同时,加服叶酸。叶酸的推荐剂量为0.8mg/日,服用时间应大于3年;

2、改善饮食:低盐低脂饮食,烹饪时间不宜太长,少食高脂肪肉类,多吃新鲜蔬菜和水果、杂豆类、全谷物、蛋奶等富含维生素B12、维生素B6及叶酸的食物;

3、生活方式干预:戒烟酒。适当的有氧运动,如骑车、跑步、游泳、打球,每周3到5次,每次30至60分钟中等强度有氧运动。运动强度指标=最大心率达到180(或170)-年龄。


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