心脏就像人体的一个“水泵”，心脏的每一次跳动都进行着收缩和舒张。在收缩过程中，心脏里的血液通过动脉系统将氧和营养物质输送到身体的各个部位；当心脏舒张时，心脏接受从周围组织器官输送回的血液。每分钟从心脏泵出的血液量达5~6升。射血分数（EF）是指每次收缩时心腔内泵出的血液百分比，是评价心脏收缩功能的一个重要指标，正常在55%到65%之间。低于50%的值被认为射血分数减少。

心力衰竭也称心功能不全（简称“心衰”）是指心脏泵血功能不佳，输出血量不能满足身体代谢需要；器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致其他组织淤血肿胀，可能出现呼吸困难、乏力、水肿等表现。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其5年存活率与癌症相仿，约20%的心衰患者确诊后1年内死亡，约50%的心衰患者确诊后5年内死亡。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，35岁以上居民的患病率为1.3%，估计现有心衰患者约890万。2015年起，每年的11月26日是全国心力衰竭日，旨在呼吁社会各界关注心衰患者，更好地提高全民对心衰的认知与关注。
   当出现以下情况时需警惕是否出现了心力衰竭：重体力劳动时逐渐进展到轻体力活动出现，严重者休息时也感到呼吸困难。部分患者睡觉得再加个枕头，甚至出现睡眠中憋醒，被迫坐起。不停地咳嗽和咳痰，咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰。运动能力下降，不能像以前一样一口气爬几层楼，爬坡或爬楼梯就像爬珠穆朗玛峰一样，感到有心无力。足、踝、小腿的双侧对称性的肿胀，按压出现凹陷；体重莫名其妙的增加了，这个时候就要警惕了，可能不是长肉了，而是体内的水多了。还可有头晕目眩或头晕、食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌、浑身犯冷，手脚冰凉等不特异的症状。

心脏这部机器从一出生就不停歇的工作，如果缺乏保养，心脏老化，就可能运作不佳；如果再合并又各种疾病的，会加速心脏的衰竭。

非肿瘤相关的因素：心血管疾病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等，若不给予及时科学诊治，病情进展恶化可导致心衰。非心血管疾病，如糖尿病、肥胖、代谢综合征、甲亢、酗酒等也是心衰的常见病因。此外，抗抑郁药、非甾体类抗炎药等也可导致或加重心衰。

肿瘤相关的因素：肿瘤转移或浸润至心脏，抗肿瘤治疗过程中引起的心脏毒性导致或加重心衰。

近年来，随着肿瘤综合诊治水平的进步，肿瘤患者生存期不断延长，以一种“慢性病”的模式长期生存。由于心血管疾病和恶性肿瘤有着诸多共同的危险因素和生物学机制，心血管疾病罹患肿瘤成为多发现象，因此建议肿瘤患者抗肿瘤治疗前系统评估心脏功能，并在治疗过程中动态监测。

通常需要做一些检查来明确是否出现了心力衰竭。心电图可以了解有无异常心跳或是否发生过心肌梗死等可导致心衰的病因。脑钠肽或N末端脑钠肽前体水平升高提示存在心。胸部X线可显示肺内有无积液、心脏和胸部大血管的大体形状。超声心动图–可评估心腔大小、心脏泵血状况和心瓣膜功能状况。

由于抗肿瘤治疗、肿瘤本身及患者心血管背景（危险因素、合并心血管疾病）之间的相互作用，肿瘤患者常常发生心衰。一些抗肿瘤治疗可能直接导致心衰，或通过其他机制（如心肌炎、缺血、全身或肺动脉高压、心律失常或瓣膜病）引发心衰。而且心衰也可能干扰患者接受有效的抗肿瘤治疗，从而影响肿瘤的结局。

对于接受潜在心脏毒性抗肿瘤治疗的患者，需要在抗肿瘤治疗前、中、后接受心血管风险评估和监测；使用潜在心脏毒性抗癌治疗期间，左室收缩功能LVEF下降超过基线值的10%，且绝对值＜50%，医师会重新评估是否继续，并开始使用ACEI和β受体组织剂治疗。接受心脏毒性抗癌治疗的癌症幸存者应长期监测，因为抗癌治疗后数年也可能出现心衰。还可以参加由肿瘤科、心内科、放疗科、超声科、影像科等多学科专家对于肿瘤治疗过程中出现的心血管毒副反应和合并心血管病的多学科讨论。

有些心衰是短暂、可逆的，如果不及时救治、解除病因可进展为心脏器质性损伤，并且不可逆转。现有许多针对心力衰竭的治疗，但药物是控制病情的关键部分。随着研究的进展及对心衰疾病认识的深入，心衰的治疗方式从旨在改善短期血流动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从采用“强心、利尿、扩血管”药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗。治疗的目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的住院率和死亡率。

目前可改善心衰预后的药物、减轻患者症状的药物有许多种。恰当使用利尿剂可消除水钠潴留，改善淤血，缓解呼吸困难及水肿。此外，按最新的国内外指南，改善远期预后的药物从开始的“黄金搭档”，到后来的“金三角”，再到现在的“新四联”：1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）；2.β受体阻滞剂；3.醛固酮拮抗剂；4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。这些药物应根据患者血压、心率、肾脏功能等进行个体化、长期用药。

如果药物治疗效果不佳、心衰反复加重，则需要考虑综合治疗措施以及外科治疗手段。目前中国的心脏移植整体五年存活率要高于国外，并且我国还有自主研发的左室辅助装置，大幅提高了晚期和终末期心衰患者的救治能力。

除了药物治疗心衰外，我们还需要做好日常的生活管理：第一，改善生活方式 控制体重，低盐饮食，戒除吸烟、饮酒、药物依赖等不良生活方式。第二，监测体重 每日清晨在排尿后、吃早餐前称体重，每次称重时应穿大致同等量的衣物。如果体重一日增加1 kg，或者一周增加2 kg，提示体内蓄积了过多液体，可能需要调整药物。第三，控制水摄入量心衰严重者水摄入量小于2 L/d，包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。第四，积极活动运动训练可以改善心功能、生活质量和临床结局。经典的运动处方为：一周运动3日，每次30-40分钟有氧运动（慢跑、步行、骑车、游泳等），强度相当于60%-70%的心率储备(最大心率减静息心率)。若心衰严重需卧床休息期间，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。第五，定期门诊随访 一定要遵医嘱服药，不要随意改变药物剂量和种类。如果服药后出现副作用，要及时询问医生，不要自行停药，更不要擅自服用其他药物，如布洛芬等药物可能加重心衰。第六，避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染。