刘爷爷诊断肺癌2年了，前年通过手术切除后，刘爷爷讳疾忌医，没有再诊治过。等到呼吸困难喘不过气了，才想起来到重庆大学附属肿瘤医院就诊。通过胸部CT以及支气管镜检查，发现刘爷爷气管继发恶性肿瘤生长，导致管腔狭窄80%,一度让刘爷爷差点背过气去。

   经与支气管镜介入治疗团队仔细的分析与讨论，为刘爷爷制定了支气管镜下消瘤术及支架植入术。经治疗后，刘爷爷气道狭窄得到缓解，畅通呼吸。

支气管镜介入治疗是一种在支气管镜引导下进行的支气管腔内治疗方法。常用的治疗技术包括激光、高频电、氩等离子体凝固术、冷冻、微波、光动力及腔内放疗等。比如像刘爷爷这类的患者，通过支气管镜介入治疗，即支气管镜消瘤术后，再在支气管镜下植入金属覆膜支架，重塑气管-支气管形状。犹如将即将坍塌的房屋重新安装上了金属房梁，巩固了气管-支气管的形状，呼吸不再困难。

〖适应症〗

1．恶性气管、支气管狭窄

2．中心气道器质性狭窄的管腔重建

4．气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑

5．气管、支气管瘘口或裂口的封堵

〖禁忌症〗

1. 全身情况差（消瘦、严重感染等疾病），导致患者不能耐受支气管镜治疗合并严重的心、肺疾患，操作可能加重病情或造成死亡者

2.出血倾向未能纠正者；凝血机制障碍未能纠正的

3.大气道狭窄合并多发小气道狭窄、阻塞，严重气胸、纵隔皮下气肿

4.重度食管胃底静脉曲张支架植入手术有引起出血可能

5.肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄、支架规格与病灶情况不符。

6.气管、支气管存在严重感染的患者。

7.儿童患者，因儿童气管的长度和宽度在不断发育变化，即增长和增宽，而支架内径，长度一经选择就定形，不会适应气管的生长

以上适应症和禁忌症均为相对性，可根据患者的病情、预后，以及医者的经验和具体条件而定。气管支架置入的适应证正逐步扩大，但仍主要作为姑息治疗手段。置入支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄已获得公认。由于支架长期在气道内可能被腐蚀而崩溃，并可能导致肉芽组织增生及气道损伤，因此，良性疾病导致的气管狭窄长期置入支架的作用尚有待进一步评价。

现呼吸内镜中心将于3月1日起日常工作日开展全麻下支气管镜检查及治疗，极大的缓解了支气管镜检查及治疗的痛苦。且我科常规开展支气管镜检查、刷检、钳夹活检、针吸活检、支气管肺泡灌洗、超细支气管镜、纵隔淋巴结穿刺（TBNA）、冻融、冻取、氩气刀消融、电圈套、气管内支架植入、球囊扩张等。待超声支气管镜、硬质支气管镜等仪器设备及耗材到位后陆续开展内镜下注药、超声支气管镜引导下纵隔淋巴结穿刺，超声小探头引导下外周结节穿刺、硬质支气管镜下中央气道恶性病变的消瘤、支架植入以及内镜下光动力治疗等。