随着科技的发展，自1968年我国第一台人工心脏起搏植入以来，几十年间起搏器治疗使得数以百万计的心脏病患者受益。然而，大多数普通人，甚至很多心脏病患者对心脏和起搏器并不甚了解。做一个形象的比喻，心脏好比是一套2室2厅（左心房、左心室、右心房、右心室）的房子，这套房子里有供水管（心脏的血管，若堵塞会出现冠心病、心肌梗塞），还有门（心脏的瓣膜，门用久了就关不严，出现心脏瓣膜病），还有墙壁（心肌，墙壁变薄或变厚，会出现心肌病），最后就是我们今天重点要讲的心脏电线（心脏传导系统，电线坏掉了，会出现心动过缓，部分患者需要植入永久起搏器）。

1、什么是心脏电线（心脏传导系统）？

人类的心脏每天大约规律地跳动10万次，一生的心率可达30亿次。心脏的这种有节奏的跳动离不开心脏传导系统。首先有产生正常电信号的发电机(即窦房结)，还有心房和心室之间的信号中转站（房室结），还有连结窦房结与房室结的电线（结间束），最后就是把电信号快速传导到每个心肌细胞的电路网（希氏束、左/右束支以及浦肯野纤维网）。

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2、什么是心脏起搏器？

心脏起搏器是一种医疗设备，利用电刺激来刺激心肌细胞，使之产生收缩。心脏起搏器由两部分组成：起搏器和电极导线。起搏器是心脏起搏器的核心部分，包括电池、电路和微处理器，能够产生和调节电脉冲，以及感知和记录心脏的电活动。电极导线是心脏起搏器的连接部分，是一根细长的金属线，一端连接起搏器，另一端连接心脏，能够将电脉冲传送到心脏，以及将心脏的电信号传送到起搏器。根据功能和植入位置的不同，心脏起搏器可分为单腔室起搏器、双腔室起搏器和三腔室起搏器，以及近年来新出现的无导线起搏器等。

无导线起搏器

3、哪些患者需要植入心脏起搏器？

心脏传导系统任何部位出现病变，都有可能导致心跳缓慢。比如发动机（窦房结）出现的病变，医学上称为病态窦房结综合征，患者心率缓慢，若同时出现反复头晕、乏力、心悸、胸闷、气短、甚至晕厥倒地等症状，就必须植入心脏起搏器。另外，传导系统上任意一点电线坏了（还没全断）、甚至全断了，比如常见的高度、三度房室传导阻滞，电信号就不能传导，心脏就很可能会长时间停跳，导致患者晕厥、猝死，也需要植入起搏器。值得注意的是，有些患者心动过缓，没有症状，比如运动员，心率50次/分，甚至夜间低于50次/分，没有任何症状，不需要要植入起搏器，观察随访即可。

4、心脏起搏器植入是怎么植入体内的呢？

首先，心脏起搏器植入手术通常全程在介入手术室内进行。在手术之前，通常患者需进行局部麻醉，接下来，医生会在患者锁骨下区域的皮肤做一个小小的切口（约5cm）。然后，将电极导线经静脉血管植入患者的心脏，再将起搏器与导线相连，起搏器埋入切开的小口内。最后缝合切口，手术就结束了。整个手术过程大约需要1-2个小时，但具体时间会根据情况而定。

5、心脏起搏器能使用多久？

目前心脏起搏器的使用寿命一般在8至10年左右，但具体的寿命受多种因素影响，包括起搏器的型号、使用频率、电池容量等。患者需要定期进行医生的随访和检查，以确保起搏器的正常功能。

6、植入心脏起搏器后有哪些的注意事项？

1）避免植入侧肩关节过度外展、上举，避免用力高举手臂（如打网球）或提取重物，肘关节、腕关节活动不受影响。

2）保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无红、肿、热、痛等情况。保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，否则会影响起搏器的寿命。

3）每日早、晚测脉搏1次，若每次测得脉搏数低于设定的起搏频率的10%或自我感到胸闷、心悸、头晕等症状，请立即到医院就诊。

4）了解患者居住环境有无电磁干扰，避免强磁场、高压线、雷达区、变电站等干扰。

5）日常多数家电无影响，但应避免使用电磁炉，避免靠近汽车发动机，避免术侧接听手机（移动电话放置在距离起搏器15cm外的口袋）。一旦接触某种环境或电器后出现胸闷等不适，应立即离开或不再使用该电器。

6）植入起搏器后做CT检查不受任何影响。

7）是否可行磁共振检查，需根据起搏器型号而定，起搏器型号兼容磁共振就可以进行，否则是不允许。磁共振检查前，需至心内科进行起搏器调整。

8）定期复诊，术后1、3、6个月各1次。之后每半年一次。接近使用年限前1至2年，随访时间又变为1至3个月，电池耗尽前及时更换。

总结：

      心脏起搏器在治疗缓慢型心律失常方面发挥着关键作用。了解心脏起搏器的适用人群、工作原理及术后注意事项，可以帮助心脏病患者更好地管理疾病，提高生活质量。