2019年12月17日，在重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科杨新华医师、蒲丹岚医师及血管与介入科肖静医师的共同协作下，成功完成2例肾上腺静脉采血（AVS）术。

1954年Conn首次描述了以高血压、低钾血症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点的原发性醛固酮增多症。据悉，现通过检测高血压患者血浆醛固酮/肾素活性比值筛查，发现原发性醛固酮增多症占所筛查高血压患者中的10％，引起大家的重视。而原发性醛固酮增多症中醛固酮腺瘤和特发性醛固酮增多症是最常见的两种类型，其中前者可通过手术治愈，而后者手术治疗效果不佳，需行内科药物治疗。因此，治疗原发性醛固酮增多症，鉴别诊断它的分型是制定治疗方案的关键。

肾上腺静脉采血（AVS）术在原发性醛固酮增多症的分型诊断中有重要的价值，是目前最精确的诊断原醛类型的方法，以术后病检作为金标准，在众多研究中AVS的准确率高达92％～100％。同时，也有学者认为AVS与CT结合，定位诊断率可达100%，可为进一步明确激素分泌优势侧为哪边、进一步手术治疗做出指导。

本次行肾上腺静脉采血（AVS）术的两位患者，一位为36岁中青年男性患者，以“发现血压升高3+月”为主诉入院，外院血压控制欠佳，多次发现血钾低，CT提示左侧肾上腺稍显结节样增粗，增生？腺瘤？高血压相关激素检查发现醛固酮/肾素大于50，行卡托普利试验提示未被抑制，考虑原发性醛固酮增多症。另一位为42岁中年男性患者，以“发现血压升高6年”为主诉入院，血压波动大，血钾低，相关激素正常，CT发现右侧肾上腺有0.7cm低密度结节，考虑醛固酮腺瘤导致继发性高血压可能。

经全科讨论后认为两位患者需行肾上腺静脉采血（AVS）术，明确诊断，确定进一步治疗方案。

通过本次肾上腺静脉采血（AVS)术，两位患者都明确分型诊断为醛固酮增多症，并且都找到了优势侧，为下一步诊疗方案制定提供极大的帮助。特别对于42岁中年男性患者来说具有重要意义，他的静脉血一直都不支持醛固酮增多症的诊断，但又有症状和影像学的支持，如果不是采取AVS检查，极有可能导致漏诊，导致治疗延误。

重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科自建设开科以来，不断追寻诊疗水平提高，积极探索开展新技术新业务，为患者提供更优质的诊疗服务。此次肾上腺静脉采血（AVS)术的成功开展，也是其中一大佐证，不断攀登诊疗技术高峰，为广大患者谋福利。

（文字：石梦涵）

（图片：蒲丹岚）