重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科自2019年2月正式独立成科后，不断加强学科建设，持续深入探索学科发展方向，积极学习开展新技术。各项专科技术陆续开展，加深了专业深度。近期，我科再次开展新的专科技术项目——肾穿刺活检术，并联合超声科、病理科成功完成一例B超引导下经皮穿刺获取肾脏组织病例，为进一步明确患者临床诊断提供依据，为学科进一步发展奠定基石。

肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，需行肾穿刺活检术。现如今，肾穿刺活检术后肾脏病理检查结果已成为肾脏疾病诊断的金指标，通过肾穿刺活检术，可以使超过三分之一的患者的临床诊断得到修正，可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

临床上，出现以下情况时，建议行肾穿刺活检术：

1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者。

2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。

5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。

7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

肾穿刺活检术在我国肾脏病检查中运用十分广泛，成熟的穿刺技术一般情况不会对患者的身体造成伤害。临床上操作方法包括经皮肾活检、开放式肾活检、经腹腔镜下肾活检及经血管内肾活检等，其中经皮肾穿刺活检是目前最主要的肾活检方法。该项技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学改变，并且能进行系列的观察。我科近期成功以该项技术为一例病例明确疾病诊断、准确评判预后提供帮助，给患者带来更优质的医疗服务。