呼吸内镜中心成功开展舒适支气管镜

在医务部，融合科室的全面协调配合，经过前期的精密准备，心血管呼吸内科联合麻醉科，于2020.9.24日顺利完成首例舒适支气管镜镜诊疗技术！现暂定每周四常态化预约舒适支气管镜。

呼吸内镜中心结合学科特色，秉持“以病人为中心”的服务理念，在罗玲主任操作下，麻醉科刘红亮主任的大力支持下，成功开展舒适支气管镜检查，患者全程无不适，整个过程非常顺利，舒适支气管镜的开展，不仅为医院今后开展复杂气道内病变的呼吸内镜微创介入治疗的开展奠定了坚实基础，也必将进一步提高医院的整体诊治水平。

舒适支气管镜的开展

临床上开展支气管镜检查过程中常因气道的的刺激出现而呛咳、憋气等不适，很大一部分患者不能接受支气管镜检查，心理压力大，紧张焦虑，害怕检查，经常听到做过一次支气管镜检查的患者说“宁死不再做了”，谈“镜”色变，还有一些患者中途不能耐受提前终止检查，延误疾病的最佳诊断治疗时机。无痛纤维支气管镜检查对患者刺激小，舒适度高，减少了患者在操作过程中咳嗽和抗拒行为，同时有利于医生更加仔细、清楚地观察病灶，快捷、准确地完成所需操作检查，确保患者安全，给疾病精准诊治带来了帮助，给更多患者带来了福音。为患者呼吸系统疾病诊断和治疗方面提供了一种新的舒适化选择，这一舒适化新技术的开展，减少或消除了诊疗过程中病人的不适感。

下面我们一起详细了解舒适支气管镜吧！

舒适支气管镜适应症：

1.患者有肺部和呼吸道症状，如慢性咳嗽或在慢性咳嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，为了查明其原因及病变部位。

2.影像学资料显示肺部异常阴影 如肺内炎症改变、肺不张、肺门增大和肺门或肺内块影等，为发现病变和确定病变性质。

3.术前检查及定位 某些气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置，以判定能否手术切除和切除范围。

4.痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性 为了寻找病灶进一步明确诊断，或通过激光血卟啉的方法，早期发现肺癌。

5.放疗、化疗及手术后的疗效观察 检查有无复发，肉芽增生或狭窄等。

6.经气管、支气管针吸活检 可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆嵴下及肺门处的病灶进行镜下针吸活检。

7.声带检查 原因不明的声带麻痹。

8.食管癌 上段或中段食管癌是否侵犯气管、支气管。

9.胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张 通过床旁支气管镜及时抽吸可使肺复张。

10.摘取支气管阻塞病变 如小的良性肿瘤、肉芽组织。

11.支气管胸膜瘘 通过支气管镜检查发现瘘口并向瘘口处注入黏堵剂如纤维蛋白胶。

12.气管内治疗 气管支气管内的激光治疗或近距离放射治疗。

13.协助气管内插管和气管插管的定位 尤其是双腔管插管。

14.支气管肺泡灌洗 可用于肺癌、间质性肺疾病或免疫缺陷病的诊断，还可用于肺炎、哮喘、慢性支气管炎或肺化脓症的治疗。

舒适支气管镜禁忌症：

  1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。

  2.晚期肺结核或喉结核、体质过度衰弱。

  3.严重高血压、心肺功能严重减退者、主动脉瘤、凝血机制障碍及麻醉剂过敏者。

  4.大咯血者，应在咯血停止后进行检查，有出血倾向者要倍加谨慎。

  5.支气管哮喘发作期

  6.气管狭窄者，不宜作狭窄远端的检查

舒适支气管镜的术前准备：

除常规准备外，还需要完善肺功能情况，术前至少禁食禁饮6h，取下活动假牙，排空大小便。

舒适支气管镜的术后处理：

 1.检查后应观察0.5h，无不良反应时方可让患者离去，最好有家属陪伴。

 2.检查后2h内禁饮水，以免发生误吸。

 3.检查后一般都有短时间的痰中带血，不须处理。若出血量较多，应给予止血药物，并根据情况给予其他处理。