众所周知，对于一名血液透析患者来说，畅通的血管通路就是生命线，直接影响着他的生存质量。解决血管通透问题是血液透析技术的一大难关，也是肾病专科技术水平的体现。近日，重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科成功完成该院首例自体动静脉内瘘成形术。患者雷某，男，74岁，因"血压升高10+年,血肌酐升高1周"入院。完善相关检查提示患者双肾慢性改变，eGFR<15ml/(min*1.73m2)，诊断“慢性肾衰竭(CKD5期) 肾性贫血 矿物质及骨代谢异常 继发性甲状旁腺功能亢进”，患者有胃肠道症状，预计半年内行维持性血液透析治疗。经彩超评估患者前臂血管，患者头静脉直径偏细(束臂后测量内径2.8mm)，因此我科制定了术中结扎头静脉分支的手术方案，避免术后內瘘成熟不良。于12月19日行左前臂自体动静脉內瘘成形术（桡动脉-头静脉），手术顺利，术后患者头静脉震颤明显，血流量佳。

技术科普：

动静脉内瘘术是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染风险小等优点。因内瘘成熟一般约需4-8周，故应提前手术，以备必需。静脉的选择应较表浅，且分支少。

适应证：

自体动静脉内瘘成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。

慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<25ml>4mg/dl(352μmol/L)，应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。

老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。