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“房子”里为啥会长“小土豆”,会癌变吗?

发布时间:2019-07-05 本文来源:乳腺肿瘤中心

1、2、3、4、5,怎么长这么多个!”,小雯一脸愁容地看着手里的彩超报告,自言自语地说。小雯的闺蜜小芸,急忙关切地问她:发生了什么事?原来1周前小雯偶然间发现左侧乳房有一个豌豆大小的小结节,圆圆的,摸起来很活动,今天到医院做了乳腺彩超,发现双侧乳房长了多个肿块!小芸急忙安慰她:先别着急,我有一个高中同学,正好是肿瘤医院的乳腺肿瘤专科医生。我们去找她看看!小雯一阵激动,眼中闪烁着希望的光芒!

小芸跟她的高中同学约好时间,两个好姐妹就一起来到医院,找到了小芸的高中同学小秦。秦医生详细问了小雯的情况,并且看了她的彩超结果,微笑着说:不用紧张的,不需要过度关注的!接着就给她做了详细的解释!秦医生给小雯打了一个比方:把乳房看做一个房子,房子里正常是由腺体、导管、脂肪以及纤维组织等构成;现在房子里新长了几个小东西!秦医生把它形象地称为,房子里的小土豆!小土豆正式的医学名称叫做纤维腺瘤,是一种最常见的良性肿瘤,常见于10多岁到20多岁的年轻女性。大多数人毫无症状,多为无意间摸到乳房里像胡豆一样的结节,活动;更多的是体检时乳腺彩超发现的,根本不能扪及,原因是这样的小土豆实在是太小了!

小雯问到:为什么会长纤维腺瘤呢?秦医生回答说:目前发生的原因尚不明确,但小土豆生长与否,个体差异很大;有的人不长,有的人长很多个。目前医学认为,纤维腺瘤的发生与个体的雌激素水平、雌激素受体的数目和敏感性密切相关!因此,年轻女性更容易长纤维腺瘤,并且越年轻,小土豆生长的越快!

小雯想了想,又问:怎么才能及时发现摸不到的小土豆呢?对于摸不到的纤维腺瘤,只有通过相关检查来协助,就好像通过放大镜来看东西一样。乳腺彩超最为常用的检查手段,简单方便,可以清楚看到小土豆的样子、大小、边界、数目等,小土豆在彩超下显示为边界清楚的低回声结节;钼靶是一种专门针对乳腺疾病的X线检查,一般不用于40岁以下的年轻女性,有一定的放射线,主要用于早期乳腺癌的筛查;乳腺核磁共振是一种非常有效的检查手段,临床上没有常规使用,因价格较高,一般用于分辨小土豆的好坏,也就是良恶性的鉴别!

小雯接着问:纤维腺瘤会癌变吗?秦医生笑着说:别紧张,理论上说是有癌变可能的,但几率太小了,一般来说是不会癌变的!因此,千万别相信某些医疗机构的过度宣传,进而随意扩大手术指征!秦医生指着小雯的彩超报告说,对于你的小土豆会不会是恶性的,彩超医生都给出意见的;你看看,这里写着BI-RADS 2类,你知道这是什么意思吗?小雯摇摇头。秦医生接着说:BI-RADS分类是一种专业的分类方法。一共分为7类:0类(无法评估,需要进一步检查)、1类(良性可能)、2类(良性可能)、3类(可能良性,恶性可能性≤2%)、4A类(低度可疑恶性,恶性可能性3%-10%)、4B类(中度可疑恶性,恶性可能性10%-50%)、4C类(高度可疑恶性,恶性可能性50%-95%)、5类(高度提示恶性,恶性可能性≥95%)、6类(活检已经证实为恶性)。因此,我们可以依据彩超医生的专业意见,推测小土豆的好坏,你是2类,所以不用紧张!
小雯接着问:小土豆怎么处理呢?秦医生回答到:原则上只有手术才能除去纤维腺瘤,药物、按摩及针灸等方式均不能使之缩小或消失;对于较大的、生长较快的小土豆,建议手术切除,并行病理活检以明确良恶性。但是,不是所有的小土豆都需要手术的,因为纤维腺瘤恶变的可能性很低,所以对于较小的、生长缓慢的纤维腺瘤可以不手术,建议定期观察大小,必要时手术切除。并且依据个体激素水平和内分泌环境的差异,部分人群手术后仍然可能再长小土豆。手术的方式分为两种:传统手术费用较低,缺点是手术瘢痕较长,只能切除较大的纤维腺瘤;微创手术费用较高,优点是手术时间短,切口小,可以切除较小的纤维腺瘤;两种手术都能切除干净目标病灶,选择合适的病例均能达到满意的治疗效果。

小雯长长的松了一口气,高兴地说:我完全听明白了,不会再害怕了;原来,医学知识也可以这么形象、浅显有趣。秦医生叮嘱到:记着别轻信传言,以后规律、定期乳腺专科门诊随诊。

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