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乳癌的发展历程,就像种子发芽

发布时间:2022-02-28 本文来源:乳腺肿瘤中心

界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症数据显示乳癌已超过肺癌成为新发病例最多的癌症严重威胁女性患者生命健康。最新数据显示2020年我国新增的乳腺癌患者高达42其中绝经前41~45岁和绝经后56~60岁是女性乳腺癌的两个高危年龄段,发病年龄呈现年轻化趋势。这些新的特点为我国乳腺癌防治工作提出了新挑战。

尽管乳腺癌的发展过程连续不断,但为便于认识和理解可以根据其发展进程划分成几个不同阶段。在现有的多种划分方法中“四阶段划分法”相对比较容易理解和把握:主要包括隐阶段(不典型增生或原位癌)早期浸润癌、漫润癌阶段(进展期腺癌)和晚期乳腺癌。如果把这个过程比作农作物的发芽、生长和发育过程可能会更有利于我们理解乳腺癌在不同阶段的基本特征和主要的防控对策。

种子发芽:隐匿阶段

这一阶段的乳腺主要包括乳腺组织重度不典型增生和乳腺原位癌癌细胞刚刚形成还未突破乳腺导管上皮的基底膜肿瘤也不会侵犯周围的器官、组织。不会发生远处转移这个阶段的乳腺癌细胞好像完全被封装在“潘多拉盒子里一样无论它们有多么的神通广大和作恶多端暂时都还无法施展魔力、难以对它的主人(患者)造成伤害。如果把这些癌细胞比作农作物的种子就相当于种子才刚刚发芽外面还包着厚厚的壳、无根、无苗无枝叶生命力还比较:人们只需轻轻将它从土壤里拔出或者破环种子的完整结构就可以轻而易举地阻止它继续生长发育。至不用吹灰之力就能达到斩草除根的效果。这个阶段的乳腺还处于疾病发展的最早期如果及时采取手术切除等积极的治疗措施就可以完全治愈这种隐匿阶的乳腺癌并且治疗费用低效果好、对患者伤害小。因此目前提倡乳腺癌的早期筛查、早期治疗关键就是想要尽早发现乳腺,并把它扼杀在疾病的摇篮里

幼苗生长:早期浸润性

主要指乳腺原位癌继续发展癌细胞向乳腺导管外生长开始突破乳腺导管的基底膜继续向外呈现浸润性生长的状态就好比装满了乳腺癌细胞的“潘多拉盒子”才刚刚打开各种破坏力非凡、作恶多端的妖魔鬼怪还来不及兴风作浪如果及时将盒子关闭就可以很好阻止癌细胞继续加害于它的主人(患者)

所以此阶段的肿瘤病灶范围一般比较局限、浸润部位比较浅、缺少特殊的症状表现对患者的危害比较小发生远处转移的风险也很小大致相当于原位癌向浸润癌过渡的一个发展阶段。比较类似于种子芽后新长成的幼苗才刚刚开始茁壮成长其根系不深、枝叶不茂、环境适应性不强抵抗风雨的能力尚差此时只需将苗连根带整块刨出不残留一点根系就可以达到斩草除根的目的。因此早期浸润癌是根治肿瘤的关键阶段在此期采取积极有效的综合治疗手段及时采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等综合措施就能有效防止癌细胸进步向远处扩散让绝大部分患者肿瘤得到根治从而有效提高患者的生存率。为此早期发现肿瘤一定要引起高度重视尽早接受规范化的综合抗肿瘤治疗就能够在很大程度上取得十分满意的疗效。

枝繁叶茂:进展期

此阶段癌细胞突破乳腺导管的基底膜继续向乳腺间质广泛生长,肿瘤逐渐形成肿块并快速生长甚至出现肿块局部缺血、坏死、并发感染能通过浸润生长的方式逐步犯邻近的组织器官或通过淋巴系统向淋巴结转移抑或通过血液循环向远处组织器官转移。此阶段的乳腺癌表现复杂多样可以表现为乳房肿块增大、破溃、出血、感染可以合并区域淋巴结肿大、融合、固定甚至破溃可以合并肿瘤转移后引起相应组织器官功能损害的特定症状体征包括局部晚期不能根治的乳腺癌、局部复发乳腺癌和某些转移性乳腺癌仿佛装满了乳腺癌细胞的“潘多拉盒子被完全打开里面的妖魔鬼怪悉数登场、各自施展魔法想方设法加害主人(患者)但即便如此,仍然还有一些妖魔鬼怪可能立足未稳只要多方齐心协力还有机会降妖除魔、把盒子重新关上。这也类似于农作物已经发展成枝繁叶茂、根深即使用了九牛二虎之力也难以将其斩草除根。

所以进展期乳腺癌的表现形式复杂、治疗难度较大难以采用规范统一的方法完成治疗但只要遵循基本原则建立多学科联合诊治的专业团队对具体病例采用针对性治疗措施包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗等),部分病例仍有可能获得治愈

广泛播种晚期

此时一般伴有远处器官或组织转移因而多数患者可能会出现肺、肝、骨脑等一个或多个器官的癌症转移严重甚至危及就像装满癌细胞的潘多拉盒子”在主人身体内持续打开已经无法关闭各种妖魔鬼怪倾巢出动、作恶多端、为所欲为甚至各自为阵、分占山头、为患场面逐渐失去控制。所以这个阶段的乳腺癌治疗面临几大困难1.肿瘤本身可能已经或将战胜它的主人(患者)病情已经逐渐出现失控绝大部分患者完全失去治愈机会病情随时可能迅速发展进一步恶化2.各种治疗肿瘤的手段已经全部用尽很难3.患者经历了一系列的抗肿瘤治疗后耐受力较差、营养不良、免疫功能低下、全身器官功能逐步衰竭这些都会进一步增加治疗难度。好比农作物已经充分生长发育盘根错节结果甚至广泛播种、独占一片天地完全能够在各种恶劣环境中顽强生存、能够抵御各种恶劣天气此时想要“斩草除根”已经不太可能。因此这一阶段的治疗目标已经不再是“治愈"而是以对症治疗和支持治疗为主力图减轻痛苦、延缓生命、尽可能改善患者的生存质量

乳腺癌的发生发展需要经历从无到有、从小到大、从弱到强从局部到全身等渐进发展的复杂过程。这个发展是一个漫长的过程可能长达数年甚至数十年之久,这也为乳腺癌的积极预防、早期诊断、早期治疗和全程康复提供了有利机会。

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