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垂体瘤科普问答

发布时间:2017-01-05

    第一篇 认识预防
    1.1问:什么是垂体瘤?
    答:垂体腺瘤是由垂体前叶细胞异常增殖的良性肿瘤,位于鞍区,就是在大脑底部、眼球后方。
    1.2.问:为什么会生垂体瘤?
    答:这个问题我们中心也在研究,目前全世界科学家还未找到垂体瘤真正的发病机制,需要患者和医生的共同努力。
    1.3.什么叫拉氏囊肿(Rathke´s)囊肿?它和垂体瘤有什么区别?
    答:Rathke?s囊肿是一种较少见的鞍区先天性囊肿。很容易和囊性垂体瘤混淆。目前人们对它的认识逐渐加深。Rathke?s)囊肿是良性的囊肿,如果产生压迫或者引起内分泌症状,才需要手术。
    1.4.问:垂体瘤的发病率高么?
    答:大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病,如果您生了垂体瘤,确实是小概率时间。不过生了垂体瘤也不要怕,毕竟是良性的疾病,有办法治好的。
    1.5.问:垂体瘤会遗传么?
    答:目前还没有找到确切证据说明垂体瘤会遗传,因此,即使生了垂体瘤,您也可以放心,不会遗传给下一代。极少数患者有家族史。
    1.6.问:垂体瘤的症状有哪些?
    答:首先要了解垂体瘤的分类:垂体瘤根据分泌激素的种类可分为:1)泌乳素型垂体瘤:男的表现为性欲下降,女的表现为月经不调甚至闭经,溢乳(出奶水)。2)生长激素型垂体瘤:主要表现为巨人症,面容改变,手足粗大(穿鞋子尺码增加),血糖升高。3)ACTH型垂体瘤:主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。4)无激素型腺瘤:不分泌激素,肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。5)其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤,很少见。 除了各自的症状,共同表现还有多饮多尿(口渴、小便多),头痛,头晕,视力明显下降,视野缺损(两边看不清)。如果为垂体瘤卒中(肿瘤出血)还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。
    第二篇 早期诊断
    2.1.问:如何检查出垂体瘤?
    答:一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以发现,注意要确诊需拍“鞍区CT和鞍区磁共振”, 2.1.1.CT扫描 仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
    2.1.2MRI检查 是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚地显示肿瘤的大小,形态,位置,与周围结构的关系。即使直径2~3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似,两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。
    2.2.病理学检查
    这是最为可靠的诊断方法,误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察,只能作为大体诊断,不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色,根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断,敏感度高,但误诊率也高。电子透视显微镜观察,根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型,临床很少使用。
    第三篇 规范治疗
    3.1.问:检查出垂体瘤怎么办?是吃药还是开刀?
    答:目前对大多数垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。我们中心对垂体瘤患者进行个体化服务,一站式多学科诊治,治疗效果还是在国内、国际上首屈一指的。
    3.2.问:我月经不调且溢乳,拍磁共振片子说是没有垂体瘤,那是怎么回事?
    答:一部分女病人有闭经溢乳症状,验血显示泌乳素增高,但磁共振没有发现垂体瘤,这就是所谓的“高泌乳素血症”,这些病人需要定期复查,或者药物治疗,不需要开刀。
    3.3.问:我拍了磁共振,报告说垂体腺增生是怎么回事?
    答:垂体腺增生是由于人的内分泌环境改变,如青春期、怀孕等刺激垂体腺体生长,一般垂体增大在可控范围,不需要开刀。
    3.4.问:垂体瘤开刀有风险么?
    答:垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。当然,每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大,难度越大。所以,要开刀还是要找比较大的垂体瘤中心进行手术。
    3.5.问:伽马刀对垂体瘤有效么?
    答:伽马刀不能用于比较大的(一公分以上)、囊性的、靠近视神经的垂体瘤,主要作用于一公分以下,实质性的小垂体瘤,或者作为手术后的辅助治疗手段。初诊的患者首选手术及药物治疗。
    3.6.问:听说垂体瘤术后很多人出现尿崩,是怎么回事?还会出现哪些症状?
    答:垂体瘤手术有可能短暂影响到垂体后叶,这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足,而垂体后叶素的功能之一是控制尿量,所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕,多喝点水,短时间用点垂体后叶素、弥凝之类的药物,绝大多数病人可以治愈。
    3.7.问:垂体瘤手术后会复发么?
    答:首先说明:垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以鉴别。所以,本中心一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查磁共振和内分泌激素,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。
    3.8.问:垂体瘤手术后要做放疗么?
    答:以前的观点是手术后都做放疗,结果很多病人垂体功能低下,生活质量差。现在我们认为:一般垂体瘤,只要手术切得干净,都不需要作放疗,只有少数侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发可能,要放疗或者伽马刀治疗。
    第四篇 康复管理
    4.1.为什么垂体瘤手术前后要吃激素?为什么手术前尽量不要吃溴隐亭?
    答:垂体瘤手术容易短时间影响患者的皮质醇激素分泌,所以手术前后要补充激素。本中心做法是:手术后醋酸可的松在短时间服用。激素量要慢慢减下来。溴隐停容易引起泌乳素垂体瘤质地变硬,手术当中不太好切除,所以开刀前尽早停用溴隐停。
    4.2垂体瘤的长期效果怎么样?
    答:一旦得了垂体瘤这种病也不要惊慌,现代医学的发展已可做到安全摘除这枚“定时炸弹”使患者恢复正常生活。早期治疗多能根治。目前治疗垂体瘤的方法很多,首选还是手术治疗,大多采用单鼻孔经蝶窦入路,创伤小,手术时间短,术后恢复快,体表不会残留任何切口瘢痕,疗效满意。对于不适于或者不愿意手术者也可以采用针对性药物治疗或伽马刀治疗等方法。治疗效果好坏的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。所以建议广大患者朋友如出现上述症状,应及时到正规医院进行科学的检查,获得准确的诊断,进行有针对性的治疗。
     
     
     

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