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体内激素异常,竟是垂体肿瘤惹得祸!

发布时间:2018-07-23

    什么是垂体瘤?
             垂体瘤是指发生在垂体上的良性肿瘤,同时又称为垂体腺瘤。垂体瘤是由垂体前叶细胞异常增殖的肿瘤,位于鞍区,就是在大脑底部、眼球后方。垂体瘤常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。

    
    垂体瘤的症状有哪些?
             首先要了解垂体瘤的分类:垂体瘤根据分泌激素的种类可分为:
    泌乳素型垂体瘤:男的表现为性欲下降,女的表现为月经不调甚至必经、溢乳(出奶水)。
    生长激素型垂体瘤:主要表现为巨人症,面容改变,手足粗大(穿鞋子尺码增加)。
    
    ACTH型垂体瘤:主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。
    
    无激素型腺瘤:不分泌激素,肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。
    其他少见类型:例如FSH、LH、TSH型垂体瘤。除了各自的症状,共同表现还有多饮、多尿(口渴、小便多)、头痛、头晕、视力明显下降、视野缺损(两边看不清)。如果为垂体瘤卒中(肿瘤出血)还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至失明。
    
    垂体瘤如何治疗?
             目前对大多数垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。
    泌乳素型垂体腺瘤,如果没有明显的视觉障碍,严重头痛等症状,可以先在医生的指导下进行内分泌药物治疗,部分患者效果良好,肿瘤可以得到明显控制,甚至消失。如果药物效果不佳,并且出现临床症状,那就需要进行手术。
             目前部分无法耐受手术的生长激素型垂体瘤患者也在尝试使用生长抑素进行治疗,但药价很贵,疗效也不确定。
    
    垂体瘤手术后会复发吗?
             首先说明垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率。主要还要和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切的干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以鉴别。所以,一般让患者手术后3天、1个月、3个月、半年、一年都复查磁共振和内分泌激素,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。
    垂体瘤手术出院后,需要注意什么?
             对于经鼻腔蝶窦行垂体瘤手术后的患者,出院后1-2个月内,注意避免用力擤鼻涕,避免挖鼻孔。
             建议6个月后复查垂体MRI增强扫描,以了解手术情况,并需定期行血分泌功能检查。
             如果鼻腔有少许带血丝的分泌物,可以用呋麻滴鼻液滴鼻,同时适量口服抗菌素(如头孢类)。
             口服强的松(醋酸泼尼松)片,需要逐渐减量,根据病情一般每周减少一片左右,直至逐渐停药,如果减量或停药后出现乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲差等症状,需要加量或重新服用强的松,很少数患者需要终身服药。可以定期复查血皮质醇水平,以帮助调整强的松剂量。
             对于有甲状腺功能减退的患者,需适量补充甲状腺素,并定期复查甲状腺功能。
    
    
     
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