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《送你一朵小红花》:持续头痛、视力下降,甚至发生癫痫,注意及时排查脑肿瘤

发布时间:2021-01-13 本文来源:神经肿瘤外科

     两年前,一部打着喜剧“幌子”的影片《我不是药神》将白血病患者们的辛酸治疗史展现在观众面前,直击心灵。

     两年后,一部家庭剧《送你一朵小红花》刷爆朋友圈,围绕着两个抗癌家庭的生活,讲述了一个温情的现实故事,再次击中了我们的心灵。

    “你好,我叫韦一航,要不要看看我的脑肿瘤切片啊?”《送你一朵小红花》中,主人公“韦一航”罹患了脑肿瘤(颅内肿瘤),他消极的面对生活和亲人,但当他遇到同患脑肿瘤的“马小远”以后,故事开始朝着温暖的情节发展。

脑肿瘤是儿童最常见的实体肿瘤

     在少儿癌症中,白血病是占比最高的,约1/3,也曾一度被视为不治之症。但是随着技术迅速的发展,如今急性淋巴细胞白血病的五年生存率已经超过了70%,已被认为是可以达到治愈目标的恶性肿瘤。

     而韦一航马小远所患的脑肿瘤的发病率仅次于白血病,约占20%,同时是儿童最常见的实体肿瘤,约占儿童全部实体肿瘤的40%-50%

不仅如此,脑肿瘤的总体发病率并不低。根据柳叶刀子刊《神经病学》的统计,我国脑肿瘤的年发病率为7/10万,占全身肿瘤的2%,其死亡率在12岁以下儿童中位居第一,在成人中位居第十。

脑肿瘤分为原性和继发性两类

     脑肿瘤也被称为颅内肿瘤,分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤(即脑转移瘤)。影片中马小远5岁开始就接受抗肿瘤治疗,还在接受手术治疗的基础上复发了,可能就是原发性脑瘤。

原发性脑肿瘤是指最开始发生在颅内的肿瘤,包括神经上皮组织肿瘤(通常成为胶质瘤)、神经肿瘤、脑膜瘤、淋巴细胞或造血系统肿瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤等。

     不同类型的脑肿瘤表现也不同,可能出现呕吐、视力下降,一侧身体无力甚至发生癫痫等症状。比如胶质瘤最易出现头痛、癫痫症状,其中头痛开始为间歇性,多发生于清晨,随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长;神经系统肿瘤常常表现出颅内压升高的症状,表现为头痛、恶心、呕吐,还有人表现为看东西模糊不清;脑垂体瘤可能出现视野莫名变小、鼻翼增宽、牙缝增大、手指、脚趾变粗等。所以当出现这些症状的时候,要排查是否罹患脑肿瘤。

     原发性脑肿瘤根据良恶性、生长部位、临床类别等不同,治疗效果也有明显差距,但总归一句话,越早发现治疗效果越佳,治疗费用越低,这也是我们提倡早诊早治,早期筛查的意义所在。

继发性脑肿瘤通过综合治疗提高疗效

     而脑转移瘤是指身体其他部位发生的肿瘤,肿瘤细胞通过各种途径,在脑部开发“新的根据地”,形成脑部肿瘤。这些肿瘤并非来源于脑组织,而且身体其他组织器官。颅内转移瘤的发病年龄高峰为4060岁,男性多于女性。在全身的恶性肿瘤中,约有 20% 的患者会发生颅内转移。

     国内外均认为,肺癌、胃肠道癌以及乳腺癌发生颅内转移最常见;儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。还有部分找不到原发病灶,甚至手术治疗后也无法确定肿瘤来源。

     颅内转移瘤好发于脑组织内灰、白质交界区,脑膜和颅骨转移也可发生。转移发生的部位和该区域的血流量和组织体积相关。以大脑半球最多,其中额叶最多见。

     值得注意的是:在全身的恶性肿瘤中,约有20%的患者会发生颅内转移,脑转移瘤的发病率要高于原发性脑肿瘤。

     据国外数据报道,脑转移瘤的来源有肺癌(约占44%)、乳腺癌(约占10%)、肾癌(约占7%)、胃肠道肿瘤(6%)、黑色素瘤(约占3%)等,这也是为什么肺癌、乳腺癌等常见肿瘤等诊疗过程中常常都需要行头颅CT或头颅MRI的原因之一。

虽然癌转移后给治疗带了很大的困难,但是仍可以通过综合治疗提高治疗效果。在全身化疗的基础上,对转移灶进行局部治疗,依然可以减轻患者痛苦,最大程度延长患者生存期。

脑肿瘤来临前是否有提示信号?

    由于大脑是人体的重要神经控制中枢,掌控着肢体活动、肢体感觉、语言、视觉、嗅觉、听觉等各种人体基本活动,以及情绪、情感、记忆力、反应力等高级功能,所以脑瘤一旦发病,侵袭或压迫到不同区域的脑组织,患者便会出现明显的外在症状表现,但其中神经功能损害往往又是逐渐加重的,这点与脑出血、脑梗死等脑血管疾病引起的急性神经功能损害是有所区别的。

醒后头痛

    如果长期出现睡醒后头痛的症状,尤其是清晨醒后头痛,并且恶心、呕吐,则要警惕是脑瘤在作怪。

手脚无力、甚至偏瘫

    如果缓慢出现手或者脚活动不灵活,往往是同一侧等手脚出现活动不好,同时有伴有头痛、头晕、头部紧绷感等时,则可能是局部脑组织受压,脑肿瘤可能。

视物模糊

    肿瘤的不断进展,导致颅内压力增高,患者会出现视力进行性下降的情况。如果肿瘤侵犯到了视神经,严重的可能还会导致失明。

嗅觉失灵

    嗅沟脑膜瘤位于嗅神经所在的区域,一旦肿瘤发生在这个部位,嗅神经及其纤维受到损害,患者就会出现嗅觉下降或发展成为嗅觉失灵。

耳鸣、听力下降

    长期单侧耳鸣,如“滋滋滋”响,逐渐可出现耳鸣侧听力下降,甚至听力丧失,则要警惕听神经上长肿瘤的可能了。

面部肌肉痉挛

    如果患者出现不自觉的挤眉弄眼,面部出现不能控制的抽搐痉挛表现,则可能是因为脑部肿瘤压迫了面部神经的传导,形成了病理性的干扰。

癫痫

    脑瘤一旦侵犯到大脑皮层,就会引起手脚抽搐和意识缺失的癫痫症状。如果一个健康的人突然出现这种表现,则要高度警惕是脑瘤。

精神、行为异常,记忆力下降、反应迟钝

    这类症状往往是患者本人无法明显察觉的,通常为家人无意间发觉患者和以前不一样了,总觉得患者怪怪等,这时就需要警惕脑肿瘤侵犯到靠前方的大脑了;

所以综合来看,脑瘤因为发病区域的特殊,一旦有持续性的进展,会给身体带来一些明显的影响,且病发时有迹可循。

筛查:脑瘤高危人群要定期进行筛查

    脑瘤的发病特点是全年龄段的,不管是儿童还是老年人,都有可能会患病。需要注意的是,青壮年发病的患者比其他年龄段的人群要稍微多一些。脑瘤的发病机制目前还不清楚,主要的诱发因素有物理刺激比如大脑受伤、光学刺激、化学刺激、辐射诱发细胞基因突变等。

目前在临床上,脑瘤的筛查主要是脑部CT和核磁共振,通过精准的脑部扫描,可以确定肿瘤的生长部位、大小、范围,而且也能初步的判定其性质。定期的脑部体检,可以尽早发现异常。

提醒:儿童脑肿瘤对儿童的危害巨大

    由于儿童表述和认知能力有限,因此身体出现一些症状的时候,往往会被家长所忽视。比如儿童出现呕吐的症状,家长可能会认为是肠胃问题。此外,孩子如果长期出现没精神、反应迟钝、发育不良、瘦弱、视力逐渐减退等情况,家长应及时重视,尽早带孩子去做头部的CT或磁共振检查,以排查脑瘤病因。

    在日常生活中预防脑瘤,对儿童而言,首先要避免脑部的物理伤害,要防止孩子在玩耍中大脑受到伤害。

其次,要远离一些有害化学或者光学物质,比如农药、甲醛超标的屋子、过于强烈的紫外线等,同时避免直接长时间的接触。另外,也要尽量远离X射线等电离辐射源。

对于手机、电磁炉、电脑等非电离辐射物品,医学上目前虽然没有明确的证据能够证明可以导致肿瘤发生。但是家长还是应该尽量限制孩子对手机、平板、电脑的使用频率。

总的来说,远离诱发因素,注意身体异常,尽早进行筛查,是预防脑瘤的有效方式。

    疾病,悲观,生死......这些我们不愿面对,但又不得不面对的问题,也许会在某一刹那跳出,然后重重给我们一击。是懦弱地躺在地上,自怨自艾,拒绝他人的搀扶和温暖;还是笑一笑站起来,接受亲友的善意,与“敌人”展开搏斗,每个人都有不同选择。但就像电影要告诉我们的:死亡随时可能到来,我们唯一要做的就是爱和珍惜。


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