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我院多科协作完成椎管胸腔沟通肿瘤手术

发布时间:2018-05-30
     
         近日,重庆市肿瘤医院神经肿瘤外科、胸部肿瘤外科、麻醉科、放射科无缝衔接,从检查到麻醉,从麻醉到手术,从手术到监护,通力协作、各司其职,完美完成罕见胸椎管、胸腔沟通巨大肿瘤切除术。
         
          
         一年前,年45岁的男性彭某,无明显诱因,出现四肢乏力同时伴左胸部麻木感,今年 4月症状加重发现并转入当地某三甲医院。胸部 MR 增强示T6-T7 椎管内及左侧胸椎旁见巨大结节状肿瘤块影,椎体部分破坏并与胸腔鸭蛋大小肿瘤占位沟通。胸椎 CT显示胸椎部分椎体被肿瘤侵犯,胸椎部分失稳,随时有四肢肌力快速下降,并且出现呼吸困难危险。当地多家医院认为,这样复杂胸椎管胸腔内外沟通巨大的肿瘤国内少见,手术难度极大,建议前往重庆肿瘤医院就诊。
    
         我院神经肿瘤外科戴勤弼主任医师检查后认为这是一个累及胸6 到胸7的并与胸腔沟通的巨大肿瘤,胸腔粘连紧邻胸主动脉,胸椎体部分被肿瘤破坏,胸髓几乎被压扁,影响到呼吸及下肢肌力,并且胸部肋骨部分破坏。也就是说如果肿瘤不尽早处理,肿瘤可能导致其胸髓损伤,截瘫、呼吸直接停止的严重后果。
         我院神经肿瘤外科全科讨论考虑到,患者青壮年,并且经验告诉我们,肿瘤性质良性的可能性大,如果能够成功切除并且能够修复胸椎椎支撑功能,患者的生活质量会有飞跃的提升。在医务部门的支持下,邀请胸科綦俊主任医师、麻醉科熊章荣主任医师、放射科医师会诊。綦俊认为,虽然患者胸腔内肿瘤较大与大动脉粘连,但结合我院胸腔镜技术的优势,胸腔内肿瘤切除机会较大,我科显微、神经内镜技术成熟可以处理椎旁与胸椎管内沟通胸腔并部分侵犯椎体、肋骨的肿瘤,手术难度虽然大,但是仍然可以用1期联合全切肿瘤手术,恢复其支撑和生理功能,同时减少了治疗费用,减轻了病人的经济负担。熊章荣主任也认为挑战很大,但是应该通力合作,给患者一个新生的机会。
         手术时,麻醉科熊章荣主任医师、放射科全程监护,给患者用上电生理全套术中检测,以保证手术时对脊髓功能的把握;神经外科戴勤弼主任、娄四龙、杜寒剑、,胸科綦俊主任医师、张奇等密切合作、协同手术。历经6小时,导致胸髓压迫侵犯椎体和胸腔沟通的巨大肿瘤被成功切除,并且完全保留了胸主动脉安全,还成功做了胸椎管的的修补固定。
         术后不久,患者下肢肌力恢复,呼吸正常。患者激动万分,说原来已经丧失了生活的勇气,是医生给了他重生!
    
     
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