近日，重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科完成我院首例颅颈交界肠原性囊肿切除术。该患者为青年女性，45岁，以“头痛2月余”主诉入院。一般情况可，神经系统查体呈阴性，未查及典型定位定性体征。头颅+颈部MRI平扫＋增强扫描提示：颅内延髓前方、C1-2颈髓前方髓外硬膜下见一不规则形异常信号影，大小2.8*1.5*5.7cm，信号尚均匀，T1WI呈稍高信号、边缘见环形更高信号影，T2WI呈更高信号，FLAIR呈高信号，DWI弥散未见受限，增强扫描未见强化，病灶边界清晰；合并C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出；颈椎退行性改变（图1）。术后患者头痛明显缓解，复查MRI提示：病变全切（图2）。患者术后无吞咽困难、饮水呛咳、耸肩无力等后组颅神经症状，伤口愈合良好，无脑脊液楼等并发症。术后病理结果回报：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及鳞状上皮，符合肠源性囊肿（图3）。

神经肿瘤外科科主任蔡润指出：肠原性囊肿在颅内或椎管椎管内少见，为良性病变，手术是解决问题的唯一选择。该患者病变位于颅颈交界处，且位于延髓和颈髓腹侧稍偏左处，局部解剖结构复杂，神经血管丰富，手术暴露要求高、难度大、术后并发症多。经我科团队共同协助，采用左侧远外侧入路，“曲棍球棒”切口，在娄四龙主任医师带领下，由新近国内外学习归来的阮健、杜寒剑副主任携手开颅，充分暴露脑干、延髓、颈1-2水平脊髓腹侧及该处脑脊神经，术中将病变充分暴露在术野底下，顺利将病变完整切除，并充分保护了延颈髓、颅神经、颈神经及邻近血管，成功避免了术后并发症的发生。随着我科人员分批次不断外出学习进修交流，我科正逐渐将类似高难度手术常态化，以持续不断提高科室手术内涵，向一个又一个神经外科手术高峰发起冲锋。