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一根鱼刺引发了“血案”,教你如何正确自救

发布时间:2015-05-21

    有媒体报道了这么一条新闻,「青年鱼刺卡喉,听说要用喉镜找鱼刺,竟拳打医生」。没隔多久,另一篇报道说一位患者被一根 5 厘米的鱼刺卡住,不巧在大动脉旁,手术 6 小时费用 10 多万。网友纷纷表示不解。
    鱼刺一般卡在哪里?
        通常形容一件事很闹心会用一个词「如鲠在喉」,说明鱼刺卡在喉咙是真的很不舒服。而鱼刺在喉咙里具体哪个位置、患者能不能很好地配合医生张着嘴不动,都决定了这根鱼刺最终被取出的方式。
    卡鱼刺的部位,最常见的还是在口咽部。
    下图标示了最常见也比较浅显的卡鱼刺的部位,包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部。一旦卡到鱼刺,患者可以尝试对着镜子或者在亲友帮助下在这几个部位寻找鱼刺,如果仍然找不到,而刺痛又比较明显,建议到医院寻求医生的帮助。
    
    再往深处走,鱼刺还会卡到喉咽。这个部位的鱼刺患者自己一般很难看到,需要到医院处理。如果此时强行吞饭,有可能将异物推入食道。
    食道有四个狭窄处,其中鱼刺最容易卡在第一狭窄即食道入口处。此时若仍强行吞咽,有可能将异物退至第二狭窄即主动脉弓水平,甚至直接穿入主动脉,有生命危险。
    卡了鱼刺在家可以怎么办?
    媒体在新闻后面做了一个调查,问网友:卡了鱼刺后,你会吞饭、喝醋吗?2 万多名网友参与投票,结果发现,超过 90% 的人选择会在家里尝试吞饭团、喝醋等方法。
    这个结果并不出乎意料,但可能的后果触目惊心。比如,鱼刺穿破动脉危及生命,鱼刺穿出食道致食道穿孔、纵膈感染……
    那么,正确的做法是什么呢?
    1. 不要吞饭
    不要试图用饭团馒头把鱼刺吞进去,因为会把位置很浅的刺推到很深。
    即使你曾侥幸吞过鱼刺、而且顺利过关了,你也必须知道,很多伙伴并没有这么走运。一根口咽部的鱼刺因为吞饭,可能被推到更深的喉咙里,甚至食道里,本来鱼刺扎得很浅,却可能因为吞饭而深入皮肉。
    位置越深,医生越难找,如果到了食道,就需要通过胃镜或食道镜来拿了。
    2. 试试咳嗽
    如果鱼刺不太大,可以试着用力咳嗽,很多时候,那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。
    3. 刺痛还请及时就诊
    如果鱼刺很大很硬,刺痛感剧烈,或者感觉颈部、胸部刺痛明显,建议即刻就医。
    医生会怎么对付鱼刺?
    万一刺出不来,建议尽早去医院。
    医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理:

  1.     
  2.         直接取:医生在门诊就能看见的,位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺,医生首先会尝试直视下取;     
    
  •         喉镜取:若刺太小未找到,或位置太深,或患者咽反射,就是恶心呕吐的感觉特别明显,会考虑借助喉镜来取异物;     
    
  •         胃镜或食道镜取:若怀疑异物已经进入食道,会先做「食道钡透」检查;一旦证实,根据具体情况通过胃镜或者食道镜取,这种情况就有可能需要进手术室在全身麻醉下进行了;     
    
  •         CT 检查:若仍没有找到异物,但是患者又觉得咽痛或者胸痛很明显,或者脖子有点肿,可能会拍个颈部或胸部 CT;     
    
  •         开胸手术取:若怀疑异物穿出咽部或食道,那就得进手术室,还可能需要邀请胸外科的大夫,一起进行开胸手术了。     
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