咽部异物感是咽喉部的一种异常感觉，持续或间断发作的如团块感、堵塞感，烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等等，无疼痛，无声音嘶哑，无吞咽梗阻，症状以吞咽口水时为重，进食时反而消失，可持续数月、数年。患者的症状时轻时重，无规律性，常随情绪起伏波动，异常的感觉也可随之减轻或加重。

咽部异物感发生机制较为复杂，病因较多，既有器质性病变，也有功能性疾病，涉及多个科室，如耳鼻咽喉科、消化内科、心理科等；需要经过详细检查才能找出病因，对因治疗。那么，如果出现了这些症状，需要如何一步一步明确原因呢？常见原因有以下几种：

一 咽喉、鼻部疾病

   如咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿、扁桃体炎、茎突过长综合症、舌根部囊肿或肿瘤、会厌囊肿、喉癌、喉炎、鼻炎、鼻窦炎等等。患者首先需要就诊于耳鼻喉科，做喉镜、咽、鼻部检查。这类检查时间短（只需要几分钟完成），操作简单（不需要禁食禁饮等胃肠道准备），价格也不贵（100-200元），我院喉镜室配备有多套奥林巴斯纤维喉镜/鼻咽镜检查系统，高清显像，镜身纤细（最细的直径约3.5mm，儿童均可耐受），舒适度高，检查过程中的难受程度大大减小。再根据具体情况到耳鼻咽喉-头颈外科就诊和治疗。

二 甲状腺疾病

  甲状腺功能低下、甲状腺肿大、各种甲状腺炎都有可能出现咽喉异物感。患者需做甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等检查。

三 食管癌

  早期食管癌，症状往往缺乏或不明显，有时可表现咽部异物感、进食时咽部或食管内异物感，也可以表现为咽下食物时哽噎感，饮水后消失；胸骨后灼烧样、针刺样、牵拉样疼痛不适；食物在食管内滞留感；胸骨后胀闷不适；剑突下疼痛等等。这些症状缺乏特异性，轻微、短暂，间断或反复出现，甚至间隔几月才发生一次，进展缓慢，容易与其它消化道疾病混淆，很少引起患者重视。建议尽早行胃镜检查来明确。

四 咽喉反流综合征

  咽喉反流性疾病是指胃内容反流致咽喉部刺激损伤咽喉部引起相应的症状。主要与食管上括约肌功能障碍有关。喉咽反流可以和胃食管反流病并存，但也可单独存在。患者表现为清嗓、持续性咳嗽，同时伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不利等症状。可伴有或不伴烧心、反酸、胸骨后灼痛等胃食管反流症状，但70%～80%的咽喉反流患者没有胃食管反流症状。

五 胃食管反流病

   包括：反流性食管炎和胃食管反流症，两者的区别在于有无食管损伤，前者胃镜下食管粘膜充血水肿糜烂；后者胃镜下食管粘膜正常。胃食管反流病主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛等，可以伴有食管外症状，如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘等。其主要原因是下食管括约肌一过性松弛，使胃酸、胆汁等胃内容物反流致食管，刺激损伤食管粘膜；还与食管裂孔疝、食管动力异常、内脏敏感性增高等有关。可根据患者症状、对质子泵抑制剂的治疗反应结合胃镜检查综合判断，确诊有赖于24小时食管pH、胆汁测定以及食管测压。

六慢性咽喉炎

需要从饮食作息规律调整和习惯改变方面入手，戒烟戒酒、规律饮食、少吃辛辣刺激食物、调整情绪、适当锻炼、保证充足睡眠、减轻工作和生活压力以免诱发和加重症状。

七 癔球症

  咽喉部的异常感觉，持续或间断发作，可为团块感、堵塞感，与患者情绪有较大关系，越担心症状就会越严。目前没有很好的方法，只有在生物、心理、社会医学发病模式的角度上，采取综合治疗方法；帮助患者正确认识疾病，自我放松、锻炼、转移注意力等，必要时可到心理门诊就诊，通过规范用药控制症状，只有这样方可收到较好的效果。

咽部异物感不等同于咽异感症。极少部分咽部异物感患者确实长肿瘤了，这类患者还可能同时会出现痰中带血、声音嘶哑、进食梗阻、颈部肿物或颈淋巴结无痛性增大融合等表现。因此，有咽部异物感的患者还是应到正规医院进行细致的检查诊断，特别是上述症状持续加重的，必须尽早行咽、喉、头颈、上消化道等部位的检查，以防漏诊、误诊，延误治疗。

                                                                                                                                                                                           （头颈肿瘤中心   周莲）