舌癌发现、治疗与预防小知识

舌癌一般指发生在舌前三分之二舌体的恶性肿瘤，舌癌约占口腔癌的1/3-1/2，而口腔癌的发病率约占全身肿瘤2-3.5%，舌癌的病理类型95%以上是鳞状细胞癌，其他的病理类型主要是腺样囊性癌等。

舌癌致病因素主要是与口腔卫生不良，烟酒及槟榔等不良嗜好、假牙等的长期物理刺激，癌前病变等有关。据美国资料显示，有烟酒嗜好的发病率，为不吸烟也不喝酒的15倍之高；酒本身被证明有致癌性，但酒精与尼古丁可作为致癌物的溶剂，促使致癌物质进入舌黏膜，而槟榔也是舌癌等口腔癌的重要致病因素，国内湖南、海南等槟榔消费较多的省份，舌癌等口腔癌的发病率明显高于其他省份；长期异物刺激，如假牙，残根等反复物理及炎性刺激，导致局部组织恶变；口腔卫生不良，为细菌或霉菌在口腔内滋生繁殖创造了条件；一些癌前病变，如粘膜白斑、红斑及扁平苔藓等可能恶变成舌癌。

      舌癌的症状主要有：
      1.肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
      2.常为溃疡性或者菜花状病灶，生长快，疼痛明显，浸润性强。
      3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难，甚至舌体固定导致语音不清可能。

      4.部分患者可早起出现颈部淋巴结转移，一般以同侧转移为主。

       怎样早期发现舌癌？

舌癌早期一般主要舌部疼痛为主要表现，但许多患者自认为是“口腔溃疡”未予重视，但一般口腔溃疡可在2周内愈合，若舌部出现经久不愈的溃疡，且溃疡面逐渐增大，并突出于舌体表面，需注意排除舌癌可能，请及时到口腔科，头颈科等进行就诊，必要时需活检明确诊断。

      舌癌图片                                            舌癌皮瓣修复术后
   

舌癌的治疗

舌癌首选的治疗方式就是手术治疗。一般情况下较小的舌癌，可进行局部扩大切除，直接缝合，同时进行颈淋巴结的清扫，这是因为舌癌隐匿性淋巴结转移率达15%-30%左右，因此进行预防性颈淋巴结清扫是必要的，一般行肩胛舌骨上淋巴结清扫，若有明确的颈部淋巴结转移，需进一步扩大清扫范围，甚至行根治性颈淋巴结清扫。若肿瘤较大，在扩大切除后，舌部缺损可能达到1/2或更多，甚至全舌切除，由于舌涉及到进食、吞咽及语音等功能，因此舌癌进行根治性切除后，需进行舌体的重建，舌体重建主要通过游离皮瓣来进行，根据组织缺损的多少及供区损伤和显微技术的水平，选择不同的皮瓣进行修复，常用的皮瓣有：前臂游离皮瓣，股前外侧穿支皮瓣，腓肠内侧动脉穿支皮瓣（见图）等，早期舌癌可仅行根治性手术即可达到较好的治疗效果，中晚期舌癌则需要通过手术+化放疗等综合治疗方式进行治疗，晚期无法手术的舌癌患者，可通过化放疗+靶向及免疫治疗等延缓肿瘤进展，延长患者生存期，目前中国舌癌的总体五年生存在60%左右，早起舌癌生存率较高，因此早诊早治仍是提高舌癌生存的主要手段。

                                            前臂皮瓣修复设计图     股前外侧皮瓣修复设计图  腓肠内侧动脉皮瓣设计图

       舌癌的预防

导致舌癌发生的原因比较多，因此预防舌癌的发生需要从多方面着手，首先是需要养成良好的饮食习惯，避免长期烟酒，注意漱口及刷牙，保持口腔清洁，避免进食过烫及刺激性食物，多吃富含维生素的新鲜蔬果，及时处理“问题牙齿”，适当进行体育锻炼提高身体的免疫力。