临床中，肿瘤患者做完手术经常会有长期卧床的情况，尤其是头颈部肿瘤大手术后，患者短期内无法下床活动，就容易出现静脉血栓栓塞症。如无及时处理，患者可能会有生命危险。

静脉血栓栓塞症（VTE），是指血液在静脉系统内异常凝结，阻塞血管而引起的一系列病症，包括深静脉血栓(DVT）和肺血栓栓塞症(PTE）。两者相互关联，是VTE 在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

哪些情况容易发生VTE

任何引起血液淤滞、血液高凝和血管壁损伤的因素都可以增加 VTE发生风险。如长期卧床、大手术后、肿瘤放化疗、妊娠或有相关家族史等。

VTE有哪些临床表现

患侧肢体肿胀。是VTE最为常见的临床表现，患侧肢体组织张力高，呈非凹陷性水肿，皮肤颜色泛红，相对健康一侧皮肤温度较高，肿胀严重时，皮肤还可出现水泡。

疼痛和压痛。其一，血栓在静脉内引起炎症反应，使患侧肢体局部产生持续性疼痛；其二，血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位。

血栓后综合征。是DVT 潜在的远期并发症，能导致下肢静脉性溃疡甚至截肢。

肺栓塞。可出现呼吸急促、胸痛、咯血、心率加快、血压下降等。

如何预防VTE

头颈肿瘤患者大手术后，或晚期头颈肿瘤患者行放化疗等综合治疗时，容易出现VTE的情况，因此VTE预防手段重要且必要。

1.改善生活方式，戒烟限酒，控制血糖及血脂等。

2.饮食需清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘。

3.患者病情允许下适当多饮水，每天可饮水1500-2500毫升。

4.加强活动，卧床期间抬高患侧肢体，下肢尽早主动活动，例如膝关节伸屈运动，踝泵运动等；或被动活动，家属可协助按摩小腿肌肉，踝关节被动运动等，病情允许尽早下床活动。

5.必要时遵医嘱使用弹力袜、间歇充气压力泵、足底静脉泵等，加速患者血液回流速度，防止血液瘀滞。

6. 必要时遵医嘱使用药物预防，如普通肝素、低分子肝素等。

出现VTE症状需要注意什么

1.疾病急性期需绝对卧床休息10~14天，抬高患侧肢体高于心脏平面20~30厘米，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患侧肢体，以防止血栓脱落。

2.多喝水，食用低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅。

3.避免膝下垫硬枕、过度曲髋，避免用过紧的腰带和紧身衣物等，以免影响静脉回流。

4.禁止吸烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。

5.每日进行数次踝关节伸屈活动，恢复期病人可以逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，同时避免长距离行走及久站，当患侧肢体肿胀不适时及时卧床并抬高患侧肢体。

6.溶栓期间应使用软毛牙刷刷牙，避免碰撞和摔跌，并观察有无出血情况。如有输液，输液完毕后，穿刺点需按压5分钟以上，防止皮下出血。

7.若感到胸痛、呼吸困难、咯血，及时呼叫医务人员，警惕肺栓塞的发生。

如何进行踝泵运动

1.运动时机：早期进行；麻醉未清醒时可被动运动改善下肢静脉回流；清醒后进行主动运动。

2.运动方式：下肢伸直状态，进行背伸，即脚尖向上勾；再做跖屈，即脚尖向下伸；最后做踝关节360°环绕。

3.运动频率：缓慢匀速，停留3秒，早、中、晚、睡前每次3 -5分钟；每天20-30组，每组10-15次。

4.运动时间：踝关节背伸、跖屈井非越久越好；缓慢匀速，停留3秒。

5. 运动角度和力量：最大角度原则即跖屈45°、背伸30°，静脉回流效果最好。