喉癌（laryngeal cancer，LC） 原发于喉部，以鳞状细胞癌为主，是头颈部常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于鼻咽癌。喉癌好发年龄为50~70岁，患病率男性明显高于女性，男女比例为（7~9）∶1，但近年来女性喉癌发病率增长较快，男女患病比例有所下降。早期喉癌外科治疗5年生存率可达80%以上，中晚期喉癌5年生存率为50% ~60%。

喉癌的致病因素

喉癌的病因尚不清楚，一般认为是遗传易感性和环境因素综合的结果。

遗传易感性不常见，但高龄和免疫缺陷可能起一定作用。

环境因素是喉鳞状细胞癌的主要致病因素，其中吸烟是最重要的暴露因素，约90% 以上的 喉癌患者有长期大量吸烟史。

酒精暴露是独立于吸烟之外的风险因素，尤其声门上型喉癌与饮酒关系密切，长期大量饮酒增加了声门上型喉癌的危险。当吸烟与饮酒共同存在时，在致癌方面有协同作用，加速癌变过程。

感染因素主要包括：人乳头瘤病毒（HPV），8 型疱疹病毒 （HHV-8） 和 EB 病毒，后两者诱发作用可能较弱。

此外，空气污染如工业生产的粉尘、二氧化硫等长期吸入，或者职业暴露如长期接触有毒化学物质等，均可能与喉癌的发病相关。空气污染严重的城市喉癌发病率高。

喉癌的类型及表现

喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。

声门上型喉癌

多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，肿瘤向深层浸润时可有咽喉疼痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯杓状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者常会出现呼吸及吞咽困难、咳嗽、痰中带血、咯血等症状。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。

声门型喉癌

声门型癌多发生于声带前、中部，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，多为持续性声嘶，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，声嘶逐渐加重甚至失声，肿瘤体积增大堵塞声门，可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区上下侵犯后则很快出现淋巴转移。

声门下型喉癌

该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咯血等，肿瘤侵犯其他区域则可引发相应症状，。该区肿瘤常引起气管前或气管旁淋巴结转移。对于不明原因吸入性呼吸困难、咯血者，应当仔细检查声门下区及气管。

跨声门型喉癌

指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。

喉癌的治疗及康复

喉癌治疗的主要目的在于彻底控制肿瘤，延长患者生命，同时尽可能保留发音功能及良好的吞咽功能，尽量避免永久性气管造瘘，减少口腔干燥、味觉、嗅觉等功能减退等功能性损害。治疗方式主要包括：手术、放疗、化疗及生物治疗。

喉癌患者术后需定期复查，出院后首次复查时间一般为治疗后1月，术后第1年内每2~3月复查一次喉镜，每4~6个月复查一次影像。治疗后第2年内每6月复查一次，5年后每12个月复查一次。

由于许多喉癌患者喉切除后失去了发音功能，在生活工作和社会交往等方面产生极大不便。目前无喉者言语康复的主要手段包括：食道语、人工气动喉、电子喉及发音纽。为了帮助无喉患者回归生活与社会，头颈肿瘤中心每年举办食管发音训练班，帮助无喉患者重获新“声”，至今已开展9期，学员近百余人。

喉癌的预防

普通人群：戒烟戒酒，避免食用过烫、辛辣等刺激性食物。

高危人群早干预：生产作业中注意个人防护，避免粉尘吸入。