一、环状软骨上部分喉手术的改良
中国医科院肿瘤医院王晓雷教授
王晓雷教授主要讲解了环状软骨上部分喉切除术(SCPL)应用及改良。术式主要包括环状软骨舌骨会厌吻合术和环状软骨舌骨吻合术。两种术式的肿瘤学效果较好,但患者术后因喉功能丧失而导致生活质量下降。在以上术式的基础上,对患者进行部分肌瓣拉伸缝合覆盖部分喉,修复后患者3个月钡餐误吸及气管套管拔管时间,发音情况均得到明显的改善,有少数患者出现肌瓣萎缩或肿胀的情况。
二、头颈部鳞癌规范化疗
重庆市肿瘤医院王东林教授
王东林教授就头颈部鳞癌规范化疗做了四点阐述:一是头颈部肿瘤是一组异质性疾病,90%以上为鳞状细胞癌,对放化疗敏感。发病与烟、酒、EB/HPV感染关系密切,预后相对较好,治疗需要兼顾保护器官及功能要求。治疗方案包括外科治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗和其他治疗,应以综合治疗为主。二是符合治疗标准或规范的治疗叫做规范化治疗。其主要依据:国家的相关法律、法规、医学伦理;核心管理制度;政府管理部门或行业管理机构制定的诊疗规范;药物说明书、教科书、权威专著;权威指南;循证医学依据。
三是规范化化疗需要:病理诊断;知情同意;化疗方案制定过程规范;方案选择、药物选择和剂量规范,特别是适应症用药;实施过程规范;疗效评估规范;随访。四是头颈部恶性肿瘤的规范化疗:强调多学科综合治疗,化疗在其综合治疗中起非常重要的作用。不同的治疗模式和化疗方案效果不同,应根据情况选择正确的治疗。同步放化疗在局部晚期头颈部鳞癌的治疗中有明显优势,顺铂单药或含顺铂方案是公认有效方案,化疗结合分子靶向治疗有更好前景。
三、甲状腺碘-131治疗进展
重庆市肿瘤医院陈晓良教授
陈晓良教授主要讲解了分化型甲状腺癌的碘131治疗。通过对2014年治疗指南的解读,主要就清甲治疗和清灶治疗两方面进行了阐述。其中详细讲述了清甲治疗的时机、准备、剂量、不良反应、治疗后随访、清甲成功的标准、DTC完全缓解标准、TSH抑制治疗、131I治疗安全性与防护等内容。
四、分化型甲状腺癌的手术治疗原则及进展
重庆市肿瘤医院周晓红教授
周晓红教授主要探讨了甲状腺癌的几个热点问题,包括甲状腺癌在全世界范围内发病率显著增加的原因分析及甲状腺微小癌的诊治争论。甲状腺癌发病率增高主要与超声诊断技术的进步和微小癌检出率的提高有关。甲状腺微小癌的最新治疗进展、术后随访、监控复发等方面。最后,对重庆市肿瘤医院头颈外科近3年来甲状腺癌1318例进行回顾性分析,尤其对超声诊断与病理学诊断符合率进行了详细的阐述。