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十个问题让您了解间质瘤

发布时间:2018-03-18

      1、什么是胃肠间质瘤?
    胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,可发生于食管、胃、十二指肠、小肠、结直肠及胃肠外的腹盆腔。
      2.胃肠间质瘤是良性的还是恶性的?
    胃肠道间质瘤(GIST)是一类比较特殊的肿瘤,具有潜在恶性的一类肿瘤,,但随着时间的推移,几乎所有的 GIST 都会出现恶性行为,如不断变大、发生转移、术后复发等。
      3.胃肠间质瘤有哪些临床症状?
    胃肠间质瘤早期症状不明显,随着病情进展,可出现呕血、便血、吞咽不适、腹部不适或腹痛、腹部肿块、肠梗阻相关症状、腹水、贫血及全身症状(消瘦、乏力、低热)等。
      4.如何预防胃肠道间质瘤?
    由于胃肠间质瘤病因不明确,因此并没有什么好的方法可以预防。规律饮食,注意清洁,少吃隔夜、腐坏食物等,对于预防胃肠道间质瘤有一定的帮助。
      5.胃肠道间质瘤会遗传吗?
    大部分的胃肠道间质瘤(GIST)都不会遗传。但也有一小部分的 GIST 会遗传,一个家族中往往有多个 GIST 患者。这种 GIST 被称为“家族性 GIST”。
      6.如何确诊是否患有胃肠道间质瘤?
    除常规血液生化检查外,需进一步完善胃镜、肠镜、甚至胶囊内镜等检查。同时,建议在超声内镜下行细针活检穿刺术,病理检查及免疫组织化学检查明确诊断。
      7.胃肠间质瘤进行基因检测的重要性?
    胃肠道间质瘤通常需进行基因检测,有助于预测药物治疗疗效、制定药物治疗剂量。如C-KIT及PDGFRA基因检测,携带有C-KIT突变的胃间质瘤病人服用格列卫有显著治疗效果。PDGFRA基因对发生于外显子12中的Asp561Val突变以及和外显子18中的Asp846Tyr等突变患者,使用伊马替尼、苏坦替尼等酪氨酸激酶抑制剂可从中获益,当位于第18外显子中的D842V突变时则出现耐药。
      8.胃肠道间质瘤治疗手段有哪些?
    1)手术治疗:GIST 首选手术切除。对于病情评估存在完整切除可能的,建议手术治疗;
    2)药物靶向治疗:病情评估存在以下情况:不能完整切除肿瘤,瘤体巨大,术中有破裂及出血风险,肿瘤位于特殊部位,手术切除难度大、易引起其余脏器损伤等,先给予药物治疗后,再评估病情是否符合手术治疗指针。
    3)内镜下肿瘤切除治疗
    直接在胃镜或肠镜下切除 GIST,相比于手术治疗操作简捷、创伤小。但存在一定隐患,如胃肠道穿孔、肿瘤切除不彻底或肿瘤破裂、容易复发等。
      9.胃肠间质瘤可以被完全治好吗?会复发吗?
    大部分局限性的 GIST 都可被完全切除,但是 5 年以后,约一半的病人都会出现复发。复发原因主要包括:肿瘤分级高、肿瘤较大、手术切除不干净、手术中肿瘤破裂等。
    术后按照医嘱定期复查,可以及早发现复发征象并及时进行治疗,到时候根据具体情况选择再次手术或启用靶向药物化疗。
      10.靶向药物治疗在胃肠间质瘤治疗中的重要地位?
    近10余年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。一线:伊马替尼。二线:舒尼替尼。三线:瑞戈非尼。伊马替尼常规推荐剂量为400mg/d。每服药3月内即要复查CT。
     

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