一． 萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致胃黏膜上皮的萎缩，伴或不伴肠化生的一种慢性胃部疾病。我国内镜诊断慢性萎缩性胃炎比例为17.7%，病理诊断为25.8%。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。

多数萎缩性胃炎患者无任何症状。有症状患者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等，部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

二、萎缩性胃炎怎么发展为胃癌的

  部分慢性萎缩性胃炎开始出现胃黏膜肠上皮化生，即胃黏膜变成小肠样的上皮，甚至变成结肠样的上皮。如果萎缩性胃炎继续加重，将出现胃黏膜上皮异型增生，即胃黏膜细胞出现异型性、分化异常、黏膜结构紊乱。胃黏膜上皮异型增生分为轻、中、重三级。重度胃黏膜上皮异型增生常与部分早期胃癌相似，所以认为胃黏膜上皮异型增生是胃癌的癌前病变。

三、萎缩性胃炎的原因及诱因

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，目前我国幽门螺杆菌感染率为52.2%左右，且感染率随年龄增加而升高。其他原因还包括胆汁反流、长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）等药物，一些少见原因还包括自身免疫机制、遗传因素等。焦虑、抑郁等情绪障碍，各种负性社会经历、职业及劳动强度均会对萎缩性胃炎发病产生影响。

四、萎缩性胃炎的治疗及胃癌的预防

1.萎缩性胃炎的治疗：有症状者采用药物对症治疗。

（1）根除幽门螺杆菌:适用于幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者，提倡四联疗法，即1种抑酸药+2种抗生素+1种胃黏膜保护剂，疗程2周。停用4周后复查幽门螺杆菌。

（2）抑制胃酸分泌：如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁制剂、硫糖铝等。

（3）保护胃黏膜：如胶体铋、硫糖铝、铝碳酸镁制剂等。

（4）促进胃动力：如多潘立酮、莫沙必利等。

（5）中医治疗。

（6）针灸治疗。

（7）精神心理治疗。

（8）补充胃黏膜营养因子：如叶酸、维生素C、维生素E、维生素A类衍生物，茶多酚、大蒜素、微量元素硒等。自身免疫性萎缩性胃炎班有恶性贫血者可能需终生补充维生素B12。

2.轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜治疗或者手术治疗。

3.胃癌的预防

（1）注意饮食卫生：避免多食刺激性食物，节制饮酒，定时饮食，防止暴饮暴食。

（2）注意食物的新鲜，避免食用变质食物。

（3）避免高盐饮食，每日的盐摄入量以6g左右为宜。

（4）经常食用富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。

（5）多食牛奶及奶制品，有助于黏膜上皮的修复。

（6）增加食物中肉类、鱼类、豆类等蛋白质含量。

（7）戒烟。

（8）积极治疗胃溃疡及慢性萎缩性胃炎。对经久不愈或有重度瘢痕组织的胃溃疡病，有肠上皮化生伴有重度不典型增生的萎缩性胃炎，以及多发性息肉或直径大于2cm的单发性息肉，可采取手术治疗。

（9）大于40岁，建议胃镜常规体检，如无异常，5年检查一次即可。