什么是肠造口?
肠造口是指因治疗需要,利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁用于排泄粪便。
目的:肠内容物的输出、肠内减压、减轻梗阻;保护远端肠管的吻合或损伤;促进肠道疾病的痊愈,甚至挽救生命。
肠造口的类型:
回肠造口 双腔横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口
不同类型造口排便的特点:
回肠造口特点:大便一般会不成型,呈现稀水状或者糊状,富含消化酶,对造口周围的皮肤刺激性较强。
横结肠造口特点:排泄物可为液状、糊状、半成形或成形,原肛门有少量的黏液或大便排除。
降结肠造口、乙状结肠造口特点:一般大便成形。
居家指导
1、饮食
避免进食太快,定时进食、多饮水,充分咀嚼,细嚼慢咽,避免一次进食太多食物,均衡饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,闭上口咀嚼食物,避免进食时说话。
尽量选择高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物,如瘦肉、鱼、蒸蛋、嫩豆腐。少食易产气的食物,如:豆类、萝卜、洋葱、红薯、巧克力、碳酸饮料、啤酒等。
少食易产生异味的食物,如:玉米、洋葱、鱼类、蛋类、 大蒜等。避免进食容易引起腹泻的食物,如:油炸的食物、酒精、啤酒、卷心菜、菠菜、丝瓜、绿豆。
避免进食对肠道刺激性强的食物:如冷饮,生的或者未完全煮熟的食物,酒精类饮料等。避免进食易造成阻塞的食物,如高纤维食物:芹菜、韭菜、玉米,柿子、干果类食物等。促使粪便成形的食物:面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物。能使便秘缓解的食物:增加液体的摄入、食用新鲜的水果、蔬菜、 全谷类食物。减少胀气和气味的食品:番茄汁、香菜、去脂奶或酸奶等。
2、衣着
衣服以柔软、舒适、宽松为原则。但要避免过紧衣裤,以免压迫或摩擦造口,影响血液循环。如果裤带压迫造口建议男士可穿宽松的背带裤,女士可穿连衣裙。
3、沐浴或游泳
水对肠造口没有伤害,可以选择淋浴的方式清洗身体及肠造口,注意调控水温水速,不要垂直沖洗造口。取下造口袋进行淋浴,淋浴之后待干1小时,再佩戴造口袋。
不用取造口袋,淋浴前用保鲜膜覆盖造口袋,并用防水胶布粘贴至皮肤上,沐浴后再取下即可。
网购洗澡神器,注意尺寸大小。游泳时可以在造口处使用迷你袋或造口栓,女性患者以一件式连体泳衣为宜。
4、运动
为了维持身体生理机能健康,可以适度的运动,如:游泳、打太极拳、慢跑、散步、练气功等。避免参加碰撞、剧烈运动,如:打拳、举重、踢足球、篮球等。
有时运动时,需用造口腹带约束,以增加腹部支撑力。
5、工作体力恢复便可以参加工作,但需注意劳逸结合,避免过度劳累和重体力劳动。应尽量避免提重物,因为这可能会引起造口旁疝的发生。工作时备足造口护理产品,同时要让领导知晓你的身体状况
护理的注意事项
没有绝对的更换周期,但出现以下情况需立即更换1、底盘渗漏:底盘末渗漏但是发白发泡的面积超过1/2;2、肠造口周围有痒感、灼烧感或刺痛感。
建议更换时机:
早餐前更换,大便较少,可减少污染;洗澡后1小时换,更舒适。
具体影响到更换频率的因素常见有以下几点:
1、 根据造口周围皮肤的情况:
如果周围皮肤有炎症、溃疡、出血、瘙痒等不良等情况,则需要加快更换频率,严重的则需要寻求医生的帮助。
2、根据其排便情况:
如果大便不成形,排出的稀便较多,建议2-3天更换一次;如果大便成形,可以适当的延长至3-5天。
3、 根据天气及皮肤的情况:
如果天气较热,皮肤出汗较多,则需要加快更换频率,必要时一天更换一次。
造口周围皮肤的清洗
建议使用不含酒精的湿巾清洗肠造口及皮肤,先由内向外擦洗肠造口周围皮肤,再轻轻擦拭肠造口,最后用柔软干纸巾擦干。既方便,又卫生。
不需要用碱性肥皂或任何消毒剂,它们会影响皮肤正常屏障功能,而且会影响底盘粘胶的粘贴力。
自我观察
造口异常:回缩、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线未吸收等。
造口周围皮肤异常:造口周围潮湿相关性皮肤损伤、过敏性皮炎、机械性皮肤损伤、肉芽肿等。
门诊复诊
从造口手术至术后半年,是造口并发症和造口皮肤并发症的高发期,须按时到造口伤口门诊复诊,接受专业人士对造口的评估,以减少并发症发生,从而提高生活质量。
复诊时间:手术出院后半个月、一个月、三个月、六个月,以后每年复诊一次,如出现造口相关并发症,随时就诊。