疼痛是癌症患者中常见的症状之一，70%-80%的晚期癌症患者饱受癌痛的折磨，如何有效缓解癌痛呢？

有一些癌痛患者认为痛了才吃止痛药，不痛时无需服用。

其实这是错误的观念，患者需要按时使用止痛药物，使血液中药物浓度达到稳定才能达到控制疼痛的目的。每种止痛药都有它的持续时间：如阿司匹林会持续3~6小时，而硫酸吗啡会持续12小时，另外，长期疼痛还会引起一系列病生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱。所以遵医嘱按时服药，而不是等疼痛时再服止痛药。

也有一些癌痛患者担心吗啡会上瘾，当一名“忍者”。

其实不然，随着研究的进步，医学家发现针对癌痛患者即使长期使用大剂量吗啡时，也极少产生成瘾性，发生率仅0.03%。这一方面源于缓释剂等多种剂型的开发，使得吗啡的血药浓度不会有骤升骤降的变化，从而避免药物峰浓度带来的欣快感等产生躯体或心理依赖；另一方面也源于现代合理用理念的普及和推广，不断将阿片类药物的使用科学化、规范化。众多的临床研究都发现科学规范的使用阿片类药物并不会产生成瘾性，同时也能达到满意的镇痛效果。所以无需当“忍者”。

目前多采用三阶梯治疗等方法有效缓解患者癌痛。

Ⅰ级，轻度疼痛（1-3分）：有疼痛但可忍受，生活正常质量，不影响睡眠。可选用非甾体类抗炎药物，如：阿司匹林，消炎痛

Ⅱ级，中度疼痛（4-6分）：疼痛明显，要求使用镇痛药物，影响睡眠。可选用弱阿片类药物或强阿片类药物，或合用非甾体抗炎药物，如：曲马多，可待因；

Ⅲ级，重度疼痛（7-10分）：剧烈疼痛，不能忍受需用镇痛药物，严重影响睡眠或无法睡眠并且可伴自主神经紊乱或被动体位。选用强阿片类药物，可合用非甾体类抗炎药、激素类、抗抑郁药、抗惊厥药，如：吗啡，羟考酮，这就是三阶梯止痛原则。

按照癌痛指南，中度以上疼痛逐渐弱化二阶梯用药，认为尽早使用三阶梯药物，能够更快更平稳的止痛，而且药物剂量增加更为缓慢。此外，在三阶梯治疗基础上增加了微创介入治疗，如鞘内药物灌注疗法，将镇痛药通过鞘内泵注入到蛛网膜下腔，以解决晚期癌症引起的顽固性疼痛。鞘内药物灌注疗法起效快，止痛的效果和时间比其他常规的疗法更好，由于使用的量少，相当于口服给药的1/300，副作用也少。可以有效缓解难治性疼痛，同时有效处理爆发性疼痛，也有文献指出可有效提高生活质量，延长了难治性癌痛患者的生命周期。

免除癌痛是患者的权利，三阶梯治疗结合介入治疗，能更有效的控制癌痛，尤其适用于难治性癌痛。所以癌痛绝非不可控，只要规范治疗，大多数癌痛都可以缓解，癌痛患者的生活质量也会提高。