一、什么是痔疮？

痔疮是直肠末端和肛管周围血管增生样的改变,血管扩张就会导致痔疮,痔疮在临床上常见的三个特征是脱出、疼痛和便血。

二、痔疮是什么原因引起的？

一般是由于饮酒、食辣、便秘、如厕久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管压力增高，过度扩张破裂而致。

三、它有什么表现呢？

多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

四、怎么进行诊断？

1. 多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。

2. 肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。

3. 肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。

五、怎么治疗？

1. 较轻或非急性期，以热敷、热水坐浴为主。

2. 药物治疗：轻度出血服地榆槐角丸；出血较多服四物汤加地榆炭、仙鹤草，或用卡巴克洛、维生素K；肿痛服五味消毒饮、止痛如神汤；分泌物多服萆薢渗湿汤；感染时服三黄液或使用抗生素，还可以外用如九华痔疮膏、京万红、马应龙麝香痔疮膏、鞣酸软膏、赛霉安粉、太宁栓等；

3. 手术治疗：

（1）开放式或闭合式切除术：症状性痔的外科治疗历史上有很多种手术方式，痔切除术适用于合并内痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者，尤其适用于其他治疗方法无效或病情加重的患者。开放式痔切除需要切除内痔和外痔组织，在痔蒂部缝扎，齿线上黏膜缺损可闭合，皮肤切口开放，在4~8周内愈合；闭合式痔切除术或痔切除术在美国较常用，通过连续缝合闭合皮肤切口。

（2）超声刀痔切除术：超声刀也可用于进行开放式或闭合式痔切除术，超声刀的优点包括可减少焦痂形成、减轻术后疼痛以及促进伤口愈合。

（3）LigaSure痔切除术：开放式痔切除术的另一替代方法是LigaSure痔切除术，应用结扎速血管闭合系统行痔切除手术，适用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔。该设备是通过压力和电能的结合，可凝固闭合管径达7mm的血管，并可使热播散损伤限制在0.5-2mm邻近组织内。

（4）多普勒超声引导下经肛门痔动脉结扎术：多普勒超声引导下经肛门痔动脉结扎术是一种治疗痔病的新方法，将多普勒超声传感器插入肛管后顺时针转动，以确定痔上动脉终末支并结扎。从传感器传出的动脉血流声可定位痔动脉的分支，然后予缝扎。

（5）吻合器痔上黏膜环切术(PPH)：住院时间短、恢复工作时间快，但发生肛裂和残留皮赘的比例明显高于传统手术。

（6）内痔套扎术：主要靠胶圈的弹性收缩力勒割内痔，阻断其血运而导致缺血性坏死，内痔脱落创面修复而治愈。故选择胶圈时乳胶圈最好，即使痔体较小，因勒割较紧亦未见自行滑脱。国外多用分次套扎，每次只套扎一个内痔，有的套扎三次，疗程较长，国内多行一次套扎全部内痔。

六、术后需要注意什么？

1. 复诊：患者切口未愈合前一周复诊1-2次，直至切口完全愈合。

2. 饮食：目前对于痔的针对性饮食为少摄入辛辣、刺激性的食物和饮品，以免增加对局部的刺激，使病情反复。

（1）忌辛辣食品：辛辣食品多食易生湿热，湿热下注与肛门可引发痔。

（2）忌海鲜发物：带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，故应忌食。

（3）保持大便通畅：防止便秘以及腹泻，忌烟、酒，烟碱可导致循环障碍，酒精可刺激局部组织，导致局部静脉曲张。

（4）宜多食用含维生素以及纤维素的水果和新鲜蔬菜，多饮水，每天饮水量应达到2500ml以上。

3. 护理：保持肛门局部的卫生清洁，养成便后或者睡前温水肛门坐浴的好习惯。保持排便通畅，防止便秘，必要时使用通便药物。每天坚持适量的运动，特别是对于由于工作需要久坐的人，加强运动及提肛锻炼，增强免疫力，提肛锻炼是目前防止痔的推荐运动方法。

4. 特殊注意事项：对于患有基础疾病的人群，如高血压、心脏病、脑血管疾病，当排便困难时，勿用力憋气，以免压力过高，诱发基础病发作。这时应及时告知医生，遵医嘱采取措施。

七、预防

导致痔形成的原因有很多，平时需要根据各种形成原因去预防，包括改善自身的饮食、生活、排便习惯，以及进行运动锻炼等。

1. 早期筛查：患者出现便血、肛门局部肿痛症状应及时就医，可自行触摸或者观察肛门是否有异常脱出物。

2. 预防措施

（1）大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力，多吃蔬菜、水果，预防便秘。

（2）避免久坐、久站、久行，积极治疗心、肺、肝脏方面的疾病。

（3）及时治疗肠道和肛门周围的炎症，要避免大量饮酒、吃辣椒等，勤用温水坐浴，注意勤换内裤。

（4）做肛门保健操和自我按摩。