近日,胃肠肿瘤中心收治了一名81岁高龄的低位直肠肿瘤患者,肿瘤下起肛缘,上至直肠10cm.范围10x8cm,环肠腔4/5周。
据患者描述,他一月前开始出现肛门坠胀,每天排出带鲜红色血液的大便1-2次,在肠镜活检确诊直肠腺瘤,明确有外科手术指征,但肿瘤下极紧临肛门入口,切除难度较高,患者老年高龄,麻醉风险巨大,且行常规手术切除肿瘤的话很难保留肛门,可能需进行肛门联合切除并腹壁结肠造口。患者难以接受带着粪袋子的生活,因此抱着寻求其他更佳方案的一线希望,来到了重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心就诊。
我科医疗团队全面评估患者病情,综合考量患者情况,高龄,高血压、糖尿病等基础疾病病史数年,行外科手术风险高,有无法保留肛门的可能,最终决定采用“内镜下黏膜下层剥离术(ESD)”这一内镜介入治疗手段。经过充分的术前准备及风险评估,科室内镜团队于2021年6月1日上午对该患者实施直肠侧向发育肿瘤ESD,历时四小时,将病灶从从直肠粘膜表面精准、完整剥离,成功保留肛门,患者全程清醒无痛,术中无出血,术后患者安返病房,保障了患者术后拥有良好的生活质量。
(术中情况)
胃肠肿瘤中心始终以患者为中心,重视患者生理健康的同时关注心理恢复,长期开展ESD、EFTR、STER、POEM等传统内镜微创手术,而且在重庆市率先开展全胃切除术后吻合口瘘带膜支架植入治疗、肠梗阻导管植入、贲门/胃底(EGJ)结合部肿瘤内镜/双镜联合切除(保留器官功能)等一系列内镜下新技术新项目,免除患者开刀和器官切除的痛苦,维护生活尊严,提高生活质量。