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癌症疼痛的治疗与护理

发布时间:2018-05-10

        急性疼痛是指与癌症诊断和治疗有关的突发性疼痛,有明确开始时间,持续时间较短。
        慢性疼痛是指持续时间在3个月或6个月以上的疼痛,是由于肿瘤进展压迫脏器或包膜膨大、压迫、侵犯神经引起的疼痛。
        WTO三阶梯止痛原则
        1、按阶梯给药
        第一阶梯使用扑热息痛、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物治疗轻度疼痛。如果疼痛持续加剧,则应选用第二阶梯药物;第二阶梯代表药物为可待因。
        第一、二阶梯药物在使用时,其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)因此在这两个阶梯用药时建议剂量不要高于包装说明上的极限剂量,如疼痛仍不能控制,则应选择第三阶梯药物。
        第三阶梯代表药物为吗啡,此阶梯药物没有“天花板效应”。
        慢性疼痛时,三阶梯用药绝对不能从第三阶梯开始,只能从一阶梯→二阶梯→三阶梯。
        2、应用止痛药可能出现的不良反应及预防
        便秘:发生率为90%--100%
        预防:多饮水。进食富含维生素食物,多吃蔬菜、水果和适宜的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助,尽可能起床活动,养成定时排便的习惯。当大便干硬、每周3次以下,腹胀有直肠充盈感,有排便不尽感及排便疼痛时,应使用药物治疗,如番泻叶、麻仁软胶囊或给予开塞露塞肛。口服泻药最好在睡前服。
    恶心、呕吐:
        预防:不要因怕恶心而不服药,必要时在服用一定剂量后加服镇吐药,少量多次进食,减慢进食速度,饭后2小时避免平卧位,提供愉快的舒畅的进餐环境,减少餐前治疗。
        3、用药注意事项
        服用止痛药,必须按时定量服药,即使当时没有疼痛也要服用,如果在服用止痛药过程中,仍有疼痛,请咨询你的医生,可增加服用剂量或服用频率,以减少不适,提高生存质量。
        止痛药多有胃肠道刺激,餐后服药可减轻不适。
        若出现头晕,即可平卧、静养,避免体位变动过快而出现低血压。
        4、对阿片类药物成瘾性和耐药性问题
        是患者及家属最常见顾虑,长期使用阿片类药物治疗可能会产生耐药性及出现依赖性,但不要与成瘾相混淆。

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