胸、腹腔镜联合食管癌根治术已成为目前食管癌治疗的主流术式，胸腔镜下食管游离及淋巴结清扫虽较开放手术的创伤小，但合并严重心肺功能不全者仍然难以承受。食管内翻拔脱术不开胸，创伤小，常应用于心肺功能不全难以承受根治手术的早期食管癌，但有出血多、风险高、易损伤喉返神经等缺点。
      传统的食管拔脱术应用范围较为局限。虽然该术式可用于体质较弱、全身情况较差、心肺功能欠佳的老年食管癌患者，但由于传统拔脱术不开胸，无法清扫胸内淋巴结，仅适用于病变非常小，肿瘤未外侵，未发生纵隔淋巴结转移的早期患者。纵隔 内有大量小血管穿入食管壁，食管拔脱常造成大出血，仅靠拉入食管床的止血纱带或游离胃的压迫难以有效止血。若肿瘤侵及主动脉和气管，或者食管壁与主动脉及支气管有粘连，暴力撕脱极易 造成主动脉、气管及支气管膜部损伤，引起术中大出 血。此外，由于喉返神经沿气管、食管间沟上行出胸 廓，食管拔脱也易造成喉返神经损伤，引起术后声 嘶、吞咽困难等。
      近年来，胸、腹腔镜联合食管癌根治术得到普及，该术式能大大减少手术创伤，提高肿瘤切除率， 减少术后并发症。虽然胸腔镜相较传统开胸手术创伤小，但其对患者的心肺功能仍有较高要求，术 后肺功能影响较大，肺部并发症发生率依然较高。早期无外侵的食管癌在腹腔镜下游离胃及部分食管后再行食管拔脱术，在一定程度上减少食管拔脱引起的损伤及出血，清扫部分胸内淋巴结，但对于食管肿瘤有局部外侵者并不适用。
      我科对食管拔脱术进行改进，将腔镜技术应用到食管内翻拔脱术中，通过颈部及腹部入路，经纵隔 行食管肿瘤切除及淋巴结清扫。气管隆突以下的胸 下段食管及淋巴结通过腹腔镜经食管裂孔上行游离 及清扫，气管隆突以上的胸段食管及淋巴结经腔镜 辅助下颈部入路行游离及清扫。纵隔内的食管肿瘤及淋巴结始终在腔镜直视下进行手术，克服了既往纵隔镜手术操作空间和视野的不足，腔镜的放大作用使纵隔内食管局部解剖结构更加清晰明 确，有效减少组织游离损伤，在开阔直视的视野下更 加有利于对肿瘤组织以及淋巴结切除、清扫，提高肿 瘤切除的根治率，对于肿瘤局部外侵及胸内淋巴结转移者也能拥有良好的切除效果。
      经颈经食管裂孔食管癌根治术不经胸腔，但能达到胸、腹腔镜下食管切除淋巴结清扫同等的根治 效果。同时，经颈部纵隔入路避免离断奇静脉和胸 导管，腔镜辅助下拥有食管周围 360° 的视野，对食管旁血管和纵隔内淋巴结显露清晰，手术安全性高， 游离时出血较少。由于纵隔入路不经胸腔，对心肺 功能要求低，手术对患者肺功能打击小，术后肺部感  染及其他心肺并发症的发生率低。由于术中出血 少，若胸膜未破，术后无需放置引流，使患者术后能 够快速康复，对体质较弱的老年病人尤为适合。此 外，常规胸、腹腔镜联合食管癌根治术中需要变换体 位，而此术式腹部操作及颈部操作均采取仰卧位，术 中无需变换体位，缩短手术时间。
      腔镜辅助经颈经食管裂孔食管癌根治术适用范围广，食管肿瘤切除效果确切，手术创伤小，安全性高，手术时间短，出血少，对心肺功能要求及影响少，术后并发症少，有利于术后快速康复。