梗阻性黄疸是各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素升高，以直接胆红素升高为主。多伴有全身其他症状，如皮肤瘙痒、大便陶土样变，尿黄等，合并感染可引起寒战、发热、腹痛甚至休克。同时由于胆汁不能进入十二指肠执行消化功能，患者食欲减低，进行性消瘦、衰竭，生活质量十分低下。
   
      恶性梗阻性黄疸常见于胆管癌、胰腺癌、壶腹癌、肝门区转移肿瘤等各种恶性肿瘤。
   
      对于多种原因引起的梗阻性黄疸，尤其是恶性梗阻性黄疸，我们科室有多种治疗方式，并且取得了良好 效果。

造影见胆总管下端梗阻，少量造影剂进入十二指肠

支架植入术后状态

放置“猪尾巴”引流管

   
      经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD），是解除恶性梗阻性黄疸的一种有效的治疗方法，包括外引流、内引流和内外引流。外引流指通过引流管将胆汁引流出体外；内引流在外引流的基础上将引流管通过胆管狭窄处送入肠道，胆汁可以流入肠道，也可以引出体外；也可以植入支架于狭窄部位进行内引流，避免胆汁等营养物质丢失，有利于改善消化功能。
   
      我科开展较多的为经皮经肝穿刺胆道置管外引流术和经皮穿刺胆道放置内支架引流术，着重介绍内支架引流术，通过体外穿刺，将导丝通过狭窄胆管，沿导丝导入球囊扩张狭窄段，扩张满意后放置支架系统，该术式优点为可以去除引流袋，减少心理负担和生活不便，提高生活质量。此外，还可将放射性碘125粒子条支架一起植入，远期可有效提高通畅率。