胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，早期极不容易被发现、初诊适合手术切除的患者仅15%-20%，且病情进展很快，预后很差，术后1年复发转移率高达80%，五年生存率不足9%，被誉为“癌中之王”。

这跟胰腺所处的位置有关。胰腺“隐居”在身体的上腹部深处，周围解剖结构复杂，传统的CT、MRI等影像学检查通常只能提示胰腺占位性病变，但没办法确定病变的性质。普通的经皮穿刺活检，难度高、风险大，且穿刺获得胰腺肿瘤的活检标本几率也不高。此外，胰腺癌早期没什么表现，一般很难发现，发现，所以一旦确诊就是中晚期，预后较差。

这么难找的病灶，有没有什么好办法可以发现它呢？

重庆大学附属肿瘤医院消化内科内镜技术有一“法宝“可以解决这一问题。这个“法宝”是什么呢？那就是EUS(超声内镜)和EUS-FNA（超声内镜引导下细针穿刺活检术），不仅能早期发现病变，还能成功明确病变性质，为患者的下一步治疗方案提供了思路。

目前EUS 被认为是检测胰腺癌的最灵敏的影像学手段，对胰腺癌检测的中位敏感度为94%，其敏感度优于CT等影像学检查。也有相关研究显示：85%的0.5～1.0cm胰腺肿瘤可以被超声内镜发现并确诊，此外，在CT确诊胰腺癌前大约1年半的时候进行超声内镜+细针活检即可胰腺肿瘤并确诊，由此看来，早发现早治疗是关键。

【病例回顾】

王先生，36岁，最近经常感到中上腹疼痛不适，于是来到重庆大学附属肿瘤医院消化内科就诊。主管医生详细询问病史后，得知王先生腹痛时经常向两侧腹部及后背部放射，但是，其他影像学检查没有提示明显的阳性结果，医生立马安排了超声内镜检查。

消化内科陈伟庆主任再给患者进行超声内镜时，发现近胰头部有个0.8的占位性病变，再次结合王先生的临床表现及各检查结果进行综合判断，并从影像学表现来看高度提示胰腺恶性肿瘤。为了明确诊断，拟定下一步治疗方案，和病人家属充分沟通后，陈主任借助科室诊断“法宝”--超超声内镜+细针活检。很快，术前准备就绪，消化内科陈主任团队在超声内镜下反复扫查李先生胰腺病灶，确定穿刺点后精准穿刺入胰腺肿物，取得数条组织，送病理检查，最终确诊为胰腺腺癌。

像这样的超声技术，胰腺穿刺技术，在消化内科开展的已经非常成熟，就胰腺穿刺来说，每月可开展胰腺穿刺近10例，早期明确了病变的部位和性质，为患者赢得了宝贵的救治时间，是胰腺癌救治路上的”有力武器“。

【敲重点啦】重要！！！

超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNA）能够准确评估消化道肿瘤性质、大小、形态、浸润深度等，对后期治疗手段有指导意义，特别是对指导胆胰系统疾病的治疗方案有决定性作用。

胰腺癌隐匿深

这几类高危人群应定期筛查

胰腺肿瘤恶性程度极高，因胰腺位于腹膜后位置较深，早期症状不明显，而且诊断困难，进展迅速，诊断依赖于腹部影像学检查。

目前所有诊断慢性胰腺炎的实验室检查或影像学检查都难以判断早期胰腺炎，尚无诊断慢性胰腺炎的金标准。超声内镜可清晰的显示胰腺的实质结构和胰管的细小改变，如胰腺实质内高回声、腺体呈小叶样结构、囊性变、钙化，胰管扩张、胰管结石等征象。超声内镜对胰腺癌检测的中位敏感度为94%，它对于胰腺早期肿瘤的阳性率、准确率要高于常规CT/MR检查。超声内镜对于发现胰腺小的肿瘤、胆管末端肿瘤或十二指肠乳头部肿瘤有不可替代的作用。

消化内科提醒大家，有胰腺癌高危因素的人群应定期进行超声内镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建议下列高危人群定期做超声内镜筛查：

• 40岁以上，不明原因上腹部疼痛不适/不明原因腰背痛；

• 慢性胰腺炎患者；

• 有遗传性胰腺炎、胰腺癌家族史者；

• 长期大量吸烟饮酒者；

• 糖尿病患者和肥胖者;