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超声下引导的PICC置管术

发布时间:2017-06-20

PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。而超声引导下的PICC可以直观显示血管的解剖结构,具有实时引导、全程可见、缩短穿刺时间、减少并发症、提高穿刺率等优势,是一种安全有效的输液途径。超声下引导的PICC穿刺部位为上臂,不影响患者日常生活及美观,让患者乐于接受,也减少患者多次化疗、多次CVC穿刺的痛苦,现正逐步广泛应用于临床。
一、 超声下引导的PICC置管术的优点:
(1)置管成功率高;
(2)导管异位的发生率减少;
(3)机械性静脉炎的发生率降低;
(4)提高置管舒适度。
二、超声下引导的PICC置管术的适应症:
(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;
(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物
(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖、脂肪乳、氨基酸等;
(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵
(5)需要反复输入血液制品,如全血、血浆、血小板等;
(6)需要每日多次静脉抽血检查者。
三、超声下引导的PICC置管术的禁忌证:
(1)上腔静脉综合征;
(2)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍、免疫抑制者慎用;
(3)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;
(4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、放疗史、血管外科手术史等;
(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。
四、一般维护
(1)每天定时功能锻炼:将手臂上抬,捏拳松拳十五下,每天至少三次;
(2)第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好,无感染、渗血时,每7日更换敷贴一次;如伤口敷贴松开、潮湿时,随时更换;如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况,可缩短更换敷贴时间,并要连续观察局部变化情况;
(3)每次更换敷贴时应严格执行无菌操作,透明敷贴要自下向上撕取,并注意固定导管,防止脱管,更换后记录日期;
(4)淋浴前用塑料保鲜膜在穿刺处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查透明敷贴下有无浸水,如有浸水应及时更换透明敷贴。

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