多发性骨髓瘤在血液系统肿瘤中排名第二，我国发病人数越来愈高，一方面是人民的生活水平不断提高，老年人口增加，危险人群增多；二是诊疗技术发展提高了多发性骨髓瘤的患者治疗效果，生存期越来越长。

发病人数的增多，促使对多发性骨髓瘤新药的研发不断涌现，更多患者获得长期生存，形成良好态势。不过无法否认的是，即使在新药时代，自体造血干细胞移植作为一线标准治疗的地位仍不可替代，尤其是对于那些中高危的患者，能够显著地延长患者生命，不仅仅是无进展生存、缓解的时间，总的生存时间都能够得到显著延长。

自体造血干细胞移植就是一个干细胞支持下的大剂量化疗，有干细胞支持，相较白血病的强化治疗，恢复得更快、更迅速，所以这是个相对安全的治疗。从费用来说，自体造血干细胞移植费用大多是可控的，且相比很多新药更为经济，疗效更确切。

自体干细胞移植的流程是怎样的？

1、造血干细胞动员和采集：通过药物将造血干细胞从患者骨髓中释放到外周血液中，再利用细胞分离机进行采集。

2、干细胞冻存：把采集到的造血干细胞在极低温度的环境中保存。

3、大剂量化疗（也叫预处理）：通过大剂量的化疗药物尽可能将患者体内的肿瘤细胞清除干净，以达到深度缓解，延长生存的目的。因此预处理方案和药物的选择对预期取得的疗效及移植过程中的安全性尤为重要。目前认为美法仑200mg/㎡（也就是Mel200方案）是自体移植预处理标准方案。

4、造血干细胞回输：复苏冻存的造血干细胞并输回患者体内。

5、植入与恢复：回输造血干细胞后，如果在至少一周没有成分血输注的情况下，连续3天出现中性粒细胞计数≥0.5x109/L，血小板计数≥20x109/L，说明造血干细胞植入成功。

三、移植出院后需要注意什么？

多发性骨髓瘤患者本身由于肿瘤的原因以及治疗带来的影响，都会造成患者免疫缺陷，抵抗力下降。因此，患者的居家环境有一定要求，居住房间光线柔和、室温22~24℃，湿度50-60%，每天开窗通风2次，通风时间15-30分钟，注意通风保暖。

病人少去人群密集的地方，外出一定戴口罩，并每4小时更换口罩；为了防止感染，病人和家人在接触病人一切物品前后，处理病人排泄物前后，与外人接触后及就餐前都应正确洗手；

由于多发性骨髓瘤患者有溶骨性病变，易骨折，因此家中物品摆放要合理，不能有障碍物，地面防滑，浴室最好有防滑扶手；患者宜睡硬板床，以减轻体重对骨骼的压力；长期卧床的病人建议1-2小时更换一次体位，避免压疮；牙刷要用软毛牙刷，保持清洁干燥，定期更换，避免感染和牙龈出血。

多发性骨髓瘤患者的饮食原则为“新鲜、干净、卫生”，充足均衡的营养是保证病人顺利进行疾病治疗的重要条件。关于忌口，化疗期间，应避免干硬、油腻、辛辣等刺激性食物，以避免胃肠道不适。

供稿：郭冰凌